β1受体阻滞剂特点与临床应用.pptVIP

心肌梗死后的二级预防 AMI恢复后没有禁忌证的病人，应当长期（无限期）使用β受体阻滞剂 高危人群（例如大面积或前壁心肌梗死）长期使用β受体阻滞剂益处更大 慢性稳定缺血心脏病病人以及动脉硬化病人（具有颈动脉斑块），长期联合使用他汀类药物和β受体阻滞剂可以获益 糖尿病病人使用β受体阻滞剂比没有糖尿病者获益更大 在以下情况，β受体阻滞剂（特别是选择性β1受体阻滞剂）降低再梗死发生率和降低病死率的益处超过其不良反应的风险： (1)胰岛素依赖型糖尿病； (2)慢性阻塞性肺病； (3)严重外周血管病； (4) PR间期超过0.24秒； (5)中度左室心力衰竭 但在这些情况下使用β受体阻滞剂应当严格监测，确保不发生副作用? * 非ST段抬高的急性冠脉综合征 急性冠脉综合征不伴ST段抬高者应当尽早使用β受体阻滞剂治疗，以控制心肌缺血并预防AMI/再梗死 急性期后，所有病人应当长期接受β受体阻滞剂治疗作为二级预防 高危病人可以考虑静脉给药 β受体阻滞剂（特别是非选择性β受体阻滞剂）可以增加冠状动脉张力，禁用于血管痉挛性而没有冠脉狭窄的心绞痛 * 慢性稳定性缺血性心脏病 所有慢性稳定性缺血性心脏病患者应当长期使用β受体阻滞剂以控制心肌缺血、预防梗死和提高存活率 既往有心肌梗死者证据最充分 既往没有心肌梗死病人也推荐使用，目的是控制心肌缺血、预防梗死和提高存活率