儿童验光配镜的基本流程和注意事项讲义.ppt

外斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动 上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自下向中转动 交替性上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自上向中转动 旋转性斜视 遮盖右眼 遮盖左眼 右眼 左眼 内旋转斜视 外旋转斜视 遮盖右眼 内旋转斜视 外旋转斜视 去遮盖法查隐性斜视 如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性 去遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼 内隐斜 遮盖右眼 右眼 左眼 去遮盖后，出现右眼自内向中转动 遮盖左眼 右眼 左眼 去遮盖后，出现左眼自内向中转动 外隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，出现右眼自外向中转动 右眼 左眼 遮盖左眼 去遮盖后，左眼自外向中转动 右眼 左眼 上隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，右眼自上向中转动 右眼 左眼 遮盖左眼 去遮盖后，左眼自下向中转动 右眼 左眼 旋转性隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，右眼自外向内旋转为外旋隐斜， 自内向外旋转为内旋隐斜 右眼 左眼 内旋转隐斜 外旋转隐斜 遮盖法查显性斜视 如果去遮盖试验发现被遮眼未动，则再用遮盖法检查 遮盖法观察的是未遮盖的那只眼 内斜视 遮盖一眼 右眼 左眼 未遮盖眼出现自内向中转动 外斜视 遮盖一眼 未遮盖眼出现自外向中转动 右眼 左眼 上斜视 遮盖一眼 未遮盖眼自上向中转动 右眼 左眼 旋转性斜视 遮盖一眼 未遮盖眼自外向内旋转为外旋转斜视， 自内向外旋转为内旋转斜视 右眼 左眼 内旋转斜视 外旋转斜视 眼球运动的检查方法与标准 分九个眼位观察 内转时瞳孔缘与上下泪小点连线相切 外转时角膜外缘与外眦相切 上转时角膜下缘与内外眦连线相切 下转时角膜上缘与内外眦连线相切 内转 外转 上转 下转 常用眼位与眼球运动的正常标准 不影响双眼视的隐性斜视视为正常 任何性质的显性斜视都视为不正常 眼球运动受限都视为不正常 二、视觉功能复查 视力（同筛查） 屈光检查（筛查仪、电脑验光仪、检影） 眼位与眼球运动（角膜映光、遮盖法、马氏杆等） 眼常规检查（裂隙灯、眼底镜） 注视性质 双眼视功能检查（同视机） 三、睫状肌麻痹验光与注意事项 不同年龄散瞳验光的间隔周期 3岁 ------------3月 3-6岁 ------------6月 6岁 ------------1年 复查可不需再次散瞳验光 散瞳药物 7周岁以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳 7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳 7周岁以上无内斜可以使用0.5%托吡卡胺或复方托吡卡按（美多丽）快速散瞳 阿托品眼膏使用方法: 用量（米粒大小/眼） 无内斜视可选用3次/天×3天或2次/天×5天 有内斜视需用3次/天×5天或2次/天×7天 托吡卡胺或美多丽用法 用量为一滴/眼，每5~10分钟点一次，一般共点5~6次，但因是液体，需注意散瞳效果，可调整点药次数。 儿童验光配镜的基本流程和注意事项 主要内容 儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项 眼前后轴长度（年龄↑、长度↑） 角膜屈光度（年龄↑、屈光度↓） 前房深度（年龄↑、深度↑） 晶体厚度（年龄↑、厚度↑） 屈光指数（年龄↑、屈光指数↑） 屈光要素与年龄 各年龄段屈光性质 4～6岁 +2.00D 7～9岁 +1.07D 10～12岁 +0.28D 对小儿而言，正视眼并不是其正常屈光状态 儿童屈光状态的发展预测 4～5岁 6岁 7岁 成年 +2.50D +2.00D +1.50D 远视可能性大 +2.00D +1.50D +1.30D 正视、近视或轻度远视 儿童屈光状态的正视化发展 屈光发育的总趋势是正视化 出生远视－浅度远视－正视－部分人成近视 （有报道远视是先增长再减低） 正视化后果 各屈光因素精良配合：正视眼 发育不足：远视眼 发育过度：近视眼 散光构成比例较成人高且多为顺规散光 不同年龄儿童的最佳矫正远视力参考值 2～3月 0.01～0.02 4～5月 0.02～0.05 6～8月 0.06～0.10 9～12月 0.10～0.15 1岁 0.20～0.25 2岁 0.5 3岁 0.7 4岁 0.8 5岁 1.0 各年龄段最佳矫正远视力 小结 屈光状态从轻度远视向正视化发展 部分伴随轻度散光（通常是顺规散光） 不同年