ICD10l临床医师实际应用.pptVIP

其他诊断填写原则 判断方法：病情严重度 是否使用或考虑使用不同检查方法 增加了护理量 对其进行了诊断或治疗 需要密切观察 导致护理计划变更 其他诊断填写原则 举例：除非编码有其他要求，一个疾病的不同病情情况，无需填报 如：患者因感染性胃肠炎入院，恶心、呕吐是其常见的临床表现，故无需填报 其他诊断填写原则 举例：不是一个疾病中的病情情况，则需要填报 如：男孩，因急性肺炎、发热入院，入院后出现惊厥，此时应把惊厥填报（惊厥不是肺炎的常规表现），需发热则无需填报（发热是肺炎的常规表现）。 其他诊断填写原则 4、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10编码Z80-Z87对应的病史可以作为其他诊断。 5、除非有明确临床意义，异常所见（实验室、X-RAY、病理或其他诊断结果）无需编码。如果针对该临床所见异常又做其它检查评估它或常规处理，该异常所见则应该写入其他诊断。 6、如果出院时诊断仍为“可疑”的不确定诊断，则按照确定的诊断编码。 手术分类（ICD-9-CM）概述 手术分类是对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的诊断操作名称