CPR指南解读与胺碘酮应用.pptVIP

心肺复苏中药物应用时机 没有适当的证据证实在开始应用药物前应进行多少次CPR循环和除颤，目前流程中的建议是专家共识 经过1-2次除颤和CPR后，VF/VT持续存在可考虑肾上腺素及/或加压素 经过2-3次除颤和CPR以及血管活性药后仍为VF/无脉VT,应考虑抗心律失常药物应用 抗心律失常药物使用方法的变化 药物可以在心肺复苏中使用，在核实心律后尽快应用 药物可以在除颤前，也可以在除颤后使用。 采用CPR–核实心律–CPR (用药，除颤器充电）–放电的顺序 (需要时可重复) 其目的是尽量减少胸外按压中断 心肺复苏的药物治疗 抗心律失常药--在心脏骤停的应用 没有证据证实任何抗心律失常药在心脏骤停时应用可增加存活出院 胺碘酮与安慰剂、利多卡因比较可增加短期入院存活 有更多的证据表明胺碘酮有效而没有新的证据证明利多卡因的效果 复苏时VT/VF的药物选择 －首选胺碘酮 －利多卡因也可使用（未确定类） －若为扭转性室速，考虑使用镁剂 所有患者 室颤 心脏停搏或 PEA转成室颤 ROSC 无ROSC 入院存活率% 胺碘酮 安慰剂 Peter J. Kudenchuk N Eng J Med 1999; 341:871-878 胺碘酮在室颤/无脉搏室速中 改善电治疗的效果 ARREST试验：胺碘酮与安慰剂对入院