为阜外讲座心脏纤维骨架.pptVIP

左室流出道: 没有完整的圆锥肌肉 TAVI解剖基础 A 镶嵌人工瓣膜的后缘在冠状动脉开口下方 TAVI解剖基础 B 经导管植入的主动脉瓣 TAVI解剖基础 C 外科意义 1.主动脉根部外周的疏松贴面对于主动脉根部手术有重要意义，例如避开冠状动脉损伤，改进主动脉瓣替换技术等。 2.主动脉瓣及瓣下解剖决定TAVI器械和手术技术。 二尖瓣环的空间位置 心脏纤维骨架上的二尖瓣环 6. 1 构成 2 翼状结构 3 膜部间隔 4 肌性房室间隔 5 主动脉瓣环 6 二尖瓣环 7 三尖瓣环 二尖瓣环 MV 二尖瓣全貌 P3 P2 P1 AV 1.二尖瓣环前1/3不可塑，后2/3周是可塑部分。 2.二尖瓣环不是正圆形，前后径略短左右径略长。 3.是“倾斜平面”不是“马鞍形” 二尖瓣的瓣环与瓣叶 LCA RCA AL PL CS 中心纤维体 瓣环没有马鞍形拱起 二尖瓣环 这条虚线为左房附着缘。呈马鞍形拱起 但真正的二尖瓣环并不是“马鞍形” 白色虚线才是二尖瓣环 马鞍形二尖瓣成型环 硬质，左室流出道可能受影响 没有动力学(Dynamic)功能 “马鞍形”与二尖瓣环自然形态不匹配 封口式硬质环虽可能妨碍瓣环活动，但影响甚微。开口式软环可能无此弊端 外科意义 当前对二尖瓣环有不同的的认识： 1）是否“马鞍形”？ 2）有没有“动力学（D