骨科教学查房稿.pptVIP

教学查房 詹亚卿 患者介绍 * 44床 王裕芳 女 65岁 * 入院日期：2016-3-22 * 诊断：化脓性脊柱炎？腰椎结核？腰椎间盘膨出；高血压病 * 管床医生：娄毅 * 责任护士：詹亚卿 * 等级护理：二级 * 饮食：低盐普食 病情介绍 2月前无明显诱因发热（最高40°C），予病毒唑、糖皮质激素静滴及抗菌治疗 1天后双髋痛、沉重感伴腰痛，活动受限，翻身时疼痛加重 血培养：“肺炎克雷伯菌”感染 MRI：L2/3、L3/4、L4/5 L5/S1椎间盘膨出 CT:左肾囊肿；右肾局限性萎缩 双肺底少许炎症，双侧少量胸腔积液 阳性 体征 入院前检查 外院地米、泰能 未 好 转 22/3轮椅推入 突发病情 * 28/3 12:00 血压155/80mmHg，未处理 * 29/3 1:26 197/88mmHg，心痛定10mg口含后降至180/90mmHg * 4:50 180/103mmHg，心痛定10mg口含降至172/91mmHg * 30/3 2:30 入睡困难，安定5mg肌注后安静入睡 * 8:00 194/103mmHg，5%GS250ml+酚妥拉明20mg缓慢静滴后180/92mmHg 30/3心内科建议动态监测血压 会诊 感染科会诊继续抗结核药治疗