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- 约 18页
- 2019-10-07 发布于天津
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病例讨论
钟祥市妇幼保健院 儿科 张继承
——发热的诊治
病例介绍
患者 孙某某 9月 男性,
主诉:发热1天
患者于今凌晨在家中无明显诱因下出现发热,有畏寒无惊厥,无鼻塞喷嚏及清涕,不咳嗽,无恶心呕吐,大便黄稀3次,量中无红白粘液,在家未予任何处理,来我院就诊,以“发热待查:急性上呼吸道感染?”收住我科。
入院体格检查
PE:T 38.6℃ P132次/分 R 30次/分 Wt 10kg神志清,精神差,全身皮肤粘膜无皮疹及黄染,浅表淋巴结未及异常肿大,前囟稍隆起紧张,双瞳孔对称大小,唇周稍有发绀,咽稍红,无疱疹,颈软,心律齐,有力,无杂音,两肺呼吸音清,未及罗音,腹平软,肝脾肋下未及,未及包块,,肠鸣音4次/分,双下肢无浮肿,四肢皮肤冰凉,活动可,脑膜刺激征阴性。
辅助检查
2018-03-13 本院 血常规、CRP提示:白细胞计数(WBC) 2.9 x10^9/L,血红蛋白(HGB) 100.0g/l,红细胞计数(RBC) 4.22 x10^12/L,血小板计数(PLT) 305 x10^9/L,C-反应蛋白 5.8mg/L;
2018-03-13 甲流抗原:阴性。
入院诊断
发热原因待查:
1.急性上呼吸道感染
2.急性传染期早期?
3.流行性感冒?
诊治经过
3月13
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