医护人员职业防护讲义.ppt

四、职业暴露后的处理 报告登记 2 评估 3 预防性治疗 4 1 追踪随访 5 局部处理 1 1 一旦发生职业暴露，及时报告相关部门，必要时需预防性用药。 一、职业暴露后局部处置 锐器伤急救（现场处理） 轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤5-10分钟，（用生理盐水冲洗被污染的粘膜）。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。 其它处置程序 1、报告带教老师或科室负责人，网上填写登记表报医院感染管理科（必要时报人事科公伤） 2、进行暴露评估：患者、自己 3、第一时间血清学检测：HBV、HCV、HIV 4、感染性疾病科主任和医生进行诊疗：必要时采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 5、追踪观察、及时检测、上交复检单（记住自己的复检时间） 1 2 3 4 5 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表上报 用肥皂在流动水下冲洗5-10分钟 碘酒、酒精消毒伤口 立即挤出伤口部位的血 现场评估患者、自己（血清学监测） 处 理 流 程 6 请有关专家评估并指导处理 * * 医护人员职业防护 医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服 务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染 的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加以 充分重视。 加强对医护人员职业安全的培训，普及职业防护 相关知识，强化职业安全意识与防护措施，建立健 全相关制度，推广和强化标准预防，并在此基础上 实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，减少有可能 造成医务人员感染的不必要操作，是避免医院感 染，规避医务人员感染风险的有效途径。 1.医护人员面临的职业风险 2.职业防护措施 3.职业暴露后的处理 4.职业防护体会 一、医护人员职业风险 1 职业危害因素 2 职业暴露原因 1、医务人员面临的职业危害因素 感性认识 据国家卫生计生委公布的数字显示:截至2013年9月30日, 全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4 万例。中国全人群的感染率大致为0.058% 中国乙型肝炎病毒感染率达人口的10% 梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分 严重的公共卫生问题 中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3.15%至10.5% 医务人员面临的职业危害因素 我国医院现状 医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。 医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。 医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人群。 医务人员面临的职业危害因素 你们的世界 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术 治疗。 也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行， 无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血 液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？ 2、医务人员职业暴露的原因 1、针刺 由于操作不当导致污染的针头或锐器伤害。 2、切割 手术中传递剪刀及刀片；缝合中。 职业暴露的原因 3、抽血 将血样标本注入试管中；拔出针头时或患者躁动导致针头弹出。 4、直接接触 收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。 二、职业防护措施 遵照标准预防原则 洗手或手消毒 手套 面罩、护目镜和口罩 隔离衣、防护鞋 消毒与灭菌 正确处置利器 环境卫生 标准预防 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。 标准预防的三个基本特点 手卫生 正确使用防护用品 安全注射 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套 若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣 切勿套回已使用的针头 小心处理针头及利器 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立即洗手 正确穿脱隔离衣 标准预防的主要措施 预防和控制医院感染最简单、最有效、最方 便、最经济的措施是：认真、规范、适时的 洗手！ 严格实施正确的洗手可减少医院感染20～30％! 速 干 手 消 毒 剂 的 使 用 手部没有肉眼可见污染时，宜 使用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手。 口罩 帽子 面罩 手套 鞋套 靴子 护目镜 N95口罩