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水道施所有移届年月日出水市水道事出水市届出人住所氏名印番号下所有移届水道置所出水市自治会水栓番号第号旧所有者住所氏名印新所有者住所氏名印移事由及日付相柄与年月日他水道施所有移届旧所有者又第三者申立合新所有者私任解誓新所有者印上所有移届受理年月日出水市水道事出水市住所氏名
水道施設所有権移転届
年 月 日
出水市水道事業
出水市長 様
届出人 住 所
氏 名 印
電話番号
下記のとおり、所有権を移転したいので、お届けします。
記
１ 水道設置場所 出水市 （ 自治会）
（水栓番号 第 号）
２ 旧所有者 住 所
氏 名 印
３ 新所有者 住
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