血液透析的应急预案讲义.pptVIP

血液透析的应急预案 血液透析的应急预案 § 血液透析并发症的应急预案 § 血液通路异常的应急预案 § 其他意外情况的应急预案 血透并发症的应急预案 低 血 压 肌肉痉挛 透析器首次使用综合征 热源反应 失衡综合征 血管通路异常的应急预案 动静脉内瘘渗血 动静脉内瘘血流量不足 动静脉内瘘血栓形成 中心静脉置管血流量不足 其他异常情况的应急预案 停电的应急预案 停水的应急预案 空气栓塞的应急预案 透析器凝血的应急预案 一、血液透析低血压的应急预案 ◆ 临床症状 少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数 病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、 眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼 痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失 常及心绞痛。 ◆ 根据发生的时间分为：透析早期、中期、晚期低血压。 年老体弱； 血流动力学稳定性差的 透析诱导期患者 透析早期低血压 发生原因 常见病人 预防处理 体外循环血流量 突然增加； 血管收缩反应性低； 引起有效循环 血容量不足 给预充盐水； 血泵逐渐加速； 超滤从零开始 逐渐加大。 透析中期低血压 发生原因 常见病人 预防处理 超滤过量引起 有效血容量减少 血浆渗透压改变 自主神经病变 血管收缩力降低 内分泌因素 醋酸盐不耐受 药物 严密观察病情 钠曲线的调整 温度调控 病因治疗