成人支气管扩张症诊治方法专家共识.pptVIP

非抗菌药物治疗 1． 黏液溶解剂 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。 临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。 病因 1．既往下呼吸道感染 2．结核和非结核分枝杆菌 3．异物和误吸 4．大气道先天性异常 5．免疫功能缺陷 6．纤毛功能异常 7．其他气道疾病 8．结缔组织疾病 9．炎症性肠病 10．其他疾病 发病机制 支气管扩张症可分为先天性与继发性两种。 支气管先天发育不全： ①支气管软骨发育不全 ②先天性巨大气管-支气管症 ③马方综合征 先天性巨大气管-支气管症 胸内气管横径大于3·0 cm的诊断标准 继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染，两者相互促进，并形成恶性循环，破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气管管壁的支构，逐渐形成支气管持久性扩张。 ①气道防御功能低下 1）普通变异性免疫缺陷病 2）X-连锁无丙种球蛋白血症 3）获得性免疫缺陷综合征 4）类风湿关节炎 5）原发性纤毛不动综合征 6）杨氏综合征 ②感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张 常见病原菌：流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌。 支气管扩张的发生部位 感染引起的支扩 以双肺下叶后基底段多见 左肺多于右肺 左下叶与舌叶及右中叶支气管扩张易发生 与重力因素相关 左侧支气管与气管分叉角度较