详解类风湿关节炎讲义.ppt

详解类风湿关节炎; RA是一累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征是对称性、周围性多个关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病程持续，反复发作。其病理为慢性滑膜炎，浸润下层的软骨及骨，造成关节破坏。约60-70%患者在活动期类风湿因子（RF）阳性。; “不死的癌症”;一、病 因：;感染因素： 巨细胞病毒感染 乙型肝炎病毒感染 结核杆菌感染 机制： 改变滑膜细胞基因表达 活化B、T淋巴细胞 分子模拟产生自身抗体; DRB1*0405(DR4)和DQB1*0401与汉族类风关发病相关 DRβ链 QRRAA氨基酸序列在类风关发病中起重要作用 TAP2-565TT、 TAP2-665AA、 TAP2D、LMP-2可增加DR4个体罹患类风关的危险性 DQB*0401、DMB*0102基因位点可加重类风关的病情;二、发病机制：;;三、病理：;（一）滑膜炎 急性期：滑膜表现为渗出性和细胞浸润性。滑膜下有小血管扩张，间质水肿。 慢性期：滑膜变得肥厚，血管翳形成，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的基础。 “局限性的恶性肿瘤” （二）血管炎：可导致血管腔的狭窄和闭塞。 类风湿结节是血管炎的一种表现;;血管翳;;血管翳;;四、临床表现;（一）关节表现：;近端指间关节;;;;;;;;近端指间