泌尿系科普知识讲座讲义.ppt

泌尿系科普知识讲座;;一、组成与功能; 1.肾;1.肾;T11;相关临床知识 ;2.输尿管;输尿管三个狭窄;3 膀胱;3.2 内面结构;5 尿道;男性尿道;;泌尿系统功能;人体代谢产物排出体外的主要途径;;泌尿系统分泌激素功能;活化维生素D的作用;;;泌尿系常见临床症状; （一）血 尿 ;镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。 肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。;血尿原因： 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。;; （二） 尿路刺激征 ;尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感) 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 ; 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在); （三）尿量异常 ;尿量异常 ;尿 量;多 尿;多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。;少尿和无尿;少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。;夜尿增多;夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现; （四）蛋白尿 ; 24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿 ;1.急慢性肾炎 2.糖尿病肾病 3.多发性骨髓瘤 4.过敏性紫癜 5.狼疮性肾炎 6.慢性肾功能不全;（五）尿失禁、排尿困难 ;尿失禁;排尿困难;（六）肾区疼痛、肾绞痛 ;肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。;肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 ; （七）肾性水肿;肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。 多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 ;肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。 常见于肾病综合征。 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 ;;;泌尿系常见检查及意义;尿常规;尿液的一般性状;尿蛋白;临床意义;;2. 肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。 见于：肾盂肾炎，间质性肾炎等;临床意义： （1）阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤、急慢性肾炎等 （2）阴性：为正常 ;尿葡萄糖;尿葡萄糖;临床意义;尿酮体;尿中的细胞成分;肾功能; 血肌酐 （Scr）;血尿素（BUN） ;泌尿系彩超;彩超发现肾脏大小异常;肾脏穿刺病理学检查;;泌尿系统常见疾病;;;1、肾脏病人饮水量应多少？ 正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿， 也易加重高血压，此时水入量以尿 量加500毫升为宜。尿量增多后喝 水量可放宽。而尿量正常的患者入 水量不限.;2.低盐 　　1)限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2—4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。 ;3) 低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不会使动