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未雨绸缪 vs 亡羊补牢
——从ESH2013新指南看高血压全面风险管理;目 录;目 录;;新型生物指标 未增加对死亡和心血管风险评估的预测价值;高血压合并肥胖增加心血管疾病风险;新“指南”将肥胖 作为心血管风险分层的危险因素之一;合并靶器官损害 显著增加患者心血管死亡风险;无论低危或高危， 合并靶器官损害显著增加心血管死亡的风险;GFR和尿蛋白 可共同增加患者心血管及肾脏事件风险;ACCORD Study Group. N?Engl?J?Med.?2010;362(17):1563-74.;分组患者;正常血管老化;目 录;2013 ESH/ESC指南更加重视心血管危险因素 对评估整体心血管风险的意义;;Landsberg L, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013 Jan;15(1):14-33.;1971-2004年美国人群心血管病
主要危险因素水平明显下降!!!!;Ford ES,et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98.;高血压患者容易遭遇“危险因素围身” 我国患者境况更危险;高血压患者，随危险因素数目增多， 发生心血管事件的风险倍增;;现实生活中，遵嘱戒烟/减肥的患者能有几成？;2009年6月，
奥巴马签署《家庭吸烟预防和烟草控制法》;Scholte op Reimer W,et al. Eur Heart J.2006;27(1):35-41.;De Bacquer D,et al. Eur Heart J.2004;25(2):121-8;Ford ES,et al. N Engl J Med.?2007;356(23):2388-98.;如何才能更好地管理危险因素？;目 录;;Nguyen Dinh Cat A,et al. Peptides. 2011; 32: 2141–2150.;新指南推荐：ARB在多种高血压患者中获得优先推荐
如合并代谢综合征、糖尿病等;CV高危：
VALUE
LIFE
ONTARGET;ARB缬沙坦 在糖尿病的前期(IGT阶段)早期干预如何？;新发糖尿病治疗组发病患者比例(%);新英格兰医学杂志
2010年8月19日; ;HR: 0.77(95% CI: 0.69–0.86)
P 0.0001;来自中国人群的最新研究证实：缬沙坦较非RAS抑制剂方案降低高血压患者新发糖尿病风险;代文?更显著改善中国高血压合并糖尿病肾病患者白蛋白尿水平 ;;重视心血管风险标记指导治疗;未雨绸缪，早期启动危险因素干预，更多降低心血管风险;谢 谢！
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