腰痹(腰椎间盘突出症)中医护理效果评价表.docVIP

腰椎间盘突出症中医护理效果评价表 科室： 床号: 姓名： 性别： 年龄： 住院号: 入院日期： 出院日期： 住院天数： 证候诊断：血瘀气滞证□ 寒湿痹阻证□ 湿热痹阻证□ 肝肾亏虚证□ 其他： 一、中医护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 腰腿疼痛 □ 1.评估疼痛/活动度□ 2.选择硬板床□ 3.体 位□ 4.活动方法□ 5.保 暖□ 6.其他护理措施： 1.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.药 熨 法□ 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.拔 火 罐□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6.骨盆牵引□ 应用次数： 次，应用时间： 天 7.中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间： 天 8.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 肢体麻木 □ 1.评估麻木部位、程度□ 2.按摩拍打麻木肢体□ 3.肢体保暖□ 4.下肢关节屈伸活动□ 5.其他护理措施： 1.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药塌渍□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中未涉及） 4.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 下肢活动受限 □ 1.评估下肢肌力□ 2.安全防护□ 3.活动方法□ 4.功能锻炼□ 5.其他护理措施： 1.物理治疗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药热熨□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □(请注明) 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 护理效果评价（评分） 主要症状 日期 腰腿疼痛 肢体麻木 下肢活动受限 其他: 其他: 签名 附：评分标准见反面 护理效果评分表 主要症状 重（7-10） 中（4-6） 轻（1-3） 无（0） 疼痛 疼痛评分（7-10） 疼痛评分（4-6） 疼痛评分（1-3） 无 肢体麻木 难忍，持续发作 麻木可忍，时常发作 轻度麻木，时作时止 无 下肢活动受限 明显无力，肌力为0无法行走 明显减弱，肌力为1~3级，可以产生动作，轻度抬高，不能对抗阻力 减弱轻，肌力为4级，能对抗阻力，比正常者弱 无 附：措施实施后效果评价： 好： 症状消失或改善6分以上。 较好：症状改善3-5分。 一般：症状改善1-2分。 差： 症状无改善或加重。 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见 四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：