眼底荧光造影医疗护理配合讲义.pptVIP

视网膜动脉前期（脉络膜期） 荧光素首先进入睫状动脉系统，此时仅可见脉络膜背景荧光和视乳头早期荧光，视网膜中央动脉系统尚未出现荧光，此期须经历0.5~1秒。 视网膜动脉期 脉络膜背景荧光出现后0.5～1秒钟即进入此期，视网膜中央动脉开始出现荧光，约1~2秒后整个中央动脉系统均充满荧光。在此期间静脉无荧光。 * * * * 眼底荧光造影医疗护理配合 一、概述 眼底血管荧光造影是将荧光素钠经肘静脉注入随血流进入脉络膜和视网膜血管，通过钴蓝光照射的激发，荧光素钠可发出黄绿色的荧光，借眼底检查或眼底连续照相，可动态地观察和记录眼底血管（主要为视网膜血管）的微细结构、血管内的血液动力学和血管生理病理性改变，对眼底疾病的诊断和治疗具有重要意义。 二、造影前准备 1、环境准备：眼底血管荧光造影是在暗室的环境中进行的，患者在这种环境下难免会感觉紧张、恐惧。背景音乐真正体现了以病人为中心的内涵。因此在检查过程中播放一些轻柔舒缓的曲子，以改变人的心情，分散注意力，有助于患者放松。 2、医护人员的准备：医护人员给患者的第一印象非常重要，其仪表、举止、言行是工作的重要组成部分。眼科患者由于视力低下，听觉器官代偿性的发达，对环境中的各种声音十分敏感；他们仅凭借各种声音就可以辨认人、品评人和观察人。这决定了语言和各种动作声响，在眼科护理工作中起着特殊重要的作用，因此，在和患者的交流、沟通过程中，注意态度和蔼，语气温和，在指导患者配合检查过程中，切忌大声谴责患者，否则只会加重患者的紧张情绪，影响检查工作。 3、物品准备：药物（荧光素钠、生理盐水、散瞳药）、5ml一次性注射器10付、头皮针5支、消毒棉签、胶布、止血带5条、碘伏、75%酒精（防呕吐用）、血压计、听诊器、急救盒、砂轮、垃圾容器、开水及水杯。 荧光素钠 眼底荧光造影使用最普遍的造影剂为荧光素钠，其分子式为C20H12O5，分子量376.27，易溶于水，其水溶液呈黄色，当PH值为7.4~8.4时，其荧光强度达最大。吸收波长为485~520nm的光线后发射出波长为520~530nm的光线。荧光素钠可耐受高压消毒，制成静脉注射剂。 荧光素钠特性 荧光素钠进入血管后，其60%与血浆蛋白结合，15%沉积于细胞表面，此两部分约占75%，发出荧光的作用较弱，其余25%在血液中呈游离状态。 荧光素不参加体内代谢，主要经肾脏随尿排出，小部分经胆道排出，约于注射后24~36小时完全排出体外。 静脉注射荧光素钠后数分钟，即可出现一过性皮肤和结膜发黄，经6~12小时后逐渐消退，小便发黄可持续1~2天。 眼底荧光造影常用量为10~15mg/kg/次，成人可用0.5 g，总量不超过1 g，制剂有5%—10ml，10%—5 ml，20%—3 ml等。 三、掌握患者一般情况 1、询问病史：详细询问有无过敏史、哮喘史和其他过敏性疾病；有否严重心、肝、肾疾患、有无高血压、糖尿病等。血糖超过15 mmol/L待降至正常后再行检查。孕妇禁用 2、造影前查视力、眼压、血压、散瞳 （1）检查视力是为了解患者主要病变眼，作为医生检查时的检查重点。 （2）查眼压，是了解患者有无闭角型青光眼。 （3）散瞳：为防漏摄眼底病变区域，造影前30 min可在患眼滴复方托吡卡胺眼药水，待瞳孔扩至7～8 mm才能达到摄片的要求。如因虹膜粘连瞳孔不易扩大者则不宜做该检查。 （4）测量血压，血压≤140/90mmHg,年龄≥50岁者，收缩压可适当放宽。 （5）必要时按医嘱做血尿常规、心肺功能检查。 （6）按医嘱给予扑尔敏4 mg，维生素B620 mg口服。精神紧张、思想有顾虑者可于检查前半小时按医嘱使用镇静药。 四、签署知情同意书 向患者详细解释说明检查前的及检查后的注意事项，说明可能出现的风险。让患者或家属认真阅读并签《眼底荧光造影检查同意书》 五、护理配合 1、检查前护理 （1）在扶患者进入暗室前，应让患者有适应过程。针对不同年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点，采用通俗易懂的语言，讲解造影目的及方法、注意事项及配合。让下一个患者提前进入造影室内亲身目睹检查过程，了解配合方法，消除紧张心理。 （2）作过敏试验：选择较粗的正中静脉穿刺，先将0.1%荧光素钠稀释液5 ml缓慢静推，观察患者有无不良反应。行过敏试验约10~20分钟，如无不良反应，即可通知医生。 （3）说明检查配合方法。在进行过敏试验的同时，可向患者说明检查配合方法，训练患者眼睛向九个方位转动，以便造影过程中更好地配合医生。同时进行相应的心理护理。 2、检查中护理配合 （1）调整患者头位和眼位：检查患者体位是否正确，询问患者体位高低是否合适，将患者头部固定在眼底照相机的架上，嘱其眼睛睁大、少眨眼、少说话，自然舒适地保持一定姿势，配合医生调整患者头位和眼位，使镜头对准患者瞳孔。