体格检查的基本方法和一般检查宣讲讲义.ppt

体格检查的基本方法和一般检查宣讲;体格检查(physical examination) 是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。体检结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。 体检的基本方法： 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊;发育、营养、体型、体质、意识、表情、体位、姿势和步态等 。;蝶形红斑;;触诊(palpation); 适用于体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊及精索等 腹部浅触诊深度约1cm;二、深部触诊法;;深压触诊法 阑尾压痛点及胆囊压痛点;冲击触诊法 3￣4手指并拢700￣900 一般仅用于腹水患者肝脾触诊 ;叩诊(percussion);一、叩诊方法;直接叩诊法 右手中间3指的掌面或指端直接拍击或叩击被检部位。适用于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚患者;二、叩诊音;听诊(auscultation);嗅诊(olfactory examination);一般检查;;; 与疾病的发生及预后有密切关系;三、生命征(vital sign) 体温、脉搏、呼吸、血压;四、发育与体型 (development and habitus); 病态发育：巨人症、侏儒症 ;体型：无力型、正力型、超力型;五、营养状态 (state of nutrition);常见的营养状态异常：营养不良、营养过度;;;;七、语调与语态 (tone and voice);八、面容与表情(facial features and expression);九、体位(position);;十、姿势(posture);十一、步态(gait);;; 发绀 还原血红蛋白增多 黄染 黄疸，血中胆红素增加 色素沉着 慢性肾上腺皮质功能减退 色素脱失 白癜、白斑、白化症;二、湿度(moisture);;;丘疹 药物疹、麻疹及湿疹;斑丘疹 风疹、猩红热、药物疹 ;荨麻疹 过敏反应 ;五、脱屑(desquamation) 银白色鳞状脱屑见于银屑病 ;六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage) 小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色。;七、蜘蛛痣与肝掌 (spider angioma and liver palms) 蜘蛛痣见于上腔静脉分布的区域内，常见于急慢性肝炎或肝硬化。肝???见于慢性肝病患者。;;八、水肿(edema) 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。 凹陷性水肿、粘液性水肿;;九、皮下结节(subcutaneous nodules) 注意其大小、硬度、部位、活动度、压痛等 风湿小结、结节性多动脉炎、Osler小结、寄生虫、肿瘤。;十、瘢痕(scar) ;十一、毛发(hair) 增多见于Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者;斑秃;淋巴结;一、局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多为向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。;二、全身性淋巴结肿大 见于急、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。 ;谢谢大家;;;