气管切开术(Tracheotomy)学习资料.pptVIP

确定气管并麻醉 向气管内注入2％利多卡因1～2ml，预防咳嗽,注入前先回抽看有无气泡。 切开前准备 1、术区充分止血。 2、器械：尖刀、Allis 钳、吸引器、吸痰管 3、气管套管（铁管或带气囊的塑料管） 切开气管 在2～4气管环处用尖刀“∩” 形切开气管（过程中需要Allis 钳辅助）。注意：刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘，。 外科气管切开术 Tracheotomy 二、应用解剖 边界与比邻 颈段气管 上 – 环状软骨 下 – 胸骨上窝 前 – 皮肤、筋膜、甲状腺峡部（2-4环），无名动脉（7-8环） 后 – 食管 侧 – 颈部A、V、N。 解剖层次（由浅层到深层） ①皮肤 ②浅筋膜（皮下组织）：有时可见粗大的颈前静脉 ③封套筋膜与舌骨下肌群：二者在中线处形成白线 ④气管前筋膜：将甲状腺和气管包裹在一起，下通纵隔。 ⑤ 气管与食管 ⑥椎前筋膜与椎前肌群 深 筋 膜 安全三角 在体表，上位环状软骨，两侧为胸锁乳突肌前缘，尖为胸骨上切迹，称为气管切开的安全三角，包括7～8个 气管软骨环及甲状腺峡部 三、根据解剖引发的思考 切开过高： ①损伤环状软骨，术后喉狭窄，拔管困难。 ②损伤甲状腺峡部，术中术后出血。 切开过低： ① 损伤气管前方的无名动静脉，术中术后严重的出血。 ② 气管