关于降脂药物汇总讲义.ppt

关于降脂药物汇总;心血管事件链 ;适度调脂逆转斑块;2008年他汀研究-带回家的信息;中国血脂指南的主要特点;降脂达标，所需幅度;全面调脂，升高HDL-C ;CM Ballantyne, F Pazzucconi, X Pinto, et al，Clin Ther 2001; 23: 177-192;他汀逆转斑块有赖于HDL-C升高;血脂异常的干预措施;减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 选择能够促进LDL-C减少的食物（如植物甾 醇、可溶性纤维） 减轻体重 增加有规律的体力活动 针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、降 低血压等 ;调脂药物的联合应用;糖尿病患者的调脂治疗;糖尿病血???代谢异常主要特点;理想的调脂药物;氟伐他汀对混合型高脂血症患者血脂参数的影响;如何看待他汀的疗效;“降脂药物治疗需要个体化，治疗期间必须监测安全性。依据患者的心血管病状况和血脂水平选择药物和起始剂量”;他汀相关肌病的高风险人群;他汀严重不良反应与大剂量或药物合用密切相关;与他汀代谢有关的细胞色素同工酶P450系统及其诱导剂和抑制剂;1 小结：中国2007指南关键点;从防治指南到临床实践;关注危险分层！ 其不同，治疗的基线LDL-C的切点不同;实践中他汀药物的选择;氟伐他汀代谢特点;氟伐他汀代谢特点的意义： 氟伐他汀发生药物间相互作用的危险最低（ FDA）;氟伐他汀代谢特点的意义;Prédiction du Risque Musculaire en Observationnel （Prediction of Muscular Risk in Observational conditions,PRIMO)。 背景：在临床上接受大剂量他汀治疗的高胆固醇血症患者出现严重肌肉症状的发生率o.1%，但有轻度肌痛者高达7% 他汀药物的对照试验中的发生率为1–5% 1 本试验目的是评估在接受大剂量他汀治疗出现轻中度肌肉症状的危险因素。 总结在治疗过程中出现这样的肌肉症状的开始时间，表现和对预后的影响，治疗方法。 评估不同他汀出现肌肉症状的发生率。 ; The rate of occurrence of muscular symptoms with high dosage statin therapy varied depending on the statin Lescol? XL treatment was associated with a significantly lower risk of muscular symptoms compared with pravastatin, atorvastatin and simvastatin ;PRIMO研究的启示 ;使用其他他汀类药物治疗后出现肌肉相关不良反应(MSRE)的患者中，单独使用氟伐他汀80 mg XL 、单独使用依泽麦布、联合使用氟伐他汀80 mg XL和依泽麦布的有效性和耐受性：一项随机、双盲、双模拟研究;研究提示;来适可?降低冠心病患者心源性死亡和所有原因的死亡;氟伐他汀降低糖尿病患者MACE风险51％;3 小结 –实践中他汀药物的选择;;血脂治疗的新观念——适度调脂;【脂蛋白的生理功能】;【脂蛋白的临床意义】;【脂蛋白的临床意义】;调脂治疗对心血管事件的影响;降脂在冠心病治疗中的重要地位;《中国血脂异常防治建议》推荐的治疗目标值;他汀类药物的副作用;【贝特类】;【贝特类】;【贝特类】;混合性高脂血症的处理;;;;;;