动脉穿刺抽血法操作并发症讲义.ppt

动脉穿刺抽血法操作并发症 一、皮下出血 （一）发生原因 1.抽血完毕后，棉签按压时间不够5min。 2.抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能够达到止血目的。 3.技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。 （二）临床表现? 穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑 （三）预防及处理 1.抽血完毕后，棉签按压时间5min以上。? 2.抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走形垂直；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。 （三）预防及处理 3.提高抽血技术、掌握入针方法。 4.如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使毛细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。 二、晕针或晕血 1.心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。 2.体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少发生晕针。 晕针或晕血 3.患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液积蓄于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血。 4.疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈剧痛，全身神经高度紧张，反射性引起血小管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。 晕针或晕血 5.个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。 （二）晕血临床表现 晕针或晕血发生时间短，恢复快，经历2-4min。? 1.先兆期：患者多有自述头昏眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。? 2.发作期：瞬间晕倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱 3.恢复期：神志清楚，自述全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。 （三）预防及处理? 1.要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。 2.与患者交谈。了解患者的基本情况，分散患者注意力。 3.协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位。