第八章 医疗纠纷的诉讼处理.pptVIP

广西2014年年收入标准 城镇居民人均可支配收入 24669 元/年 农村居民人均纯收入 7565元/年 （十二）住宿费 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 标准：按照国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准（330元/天）计算。住宿费按照实际支出凭票据计算。 （十三）精神损害抚慰金 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 莫X城镇户口，切除阑尾花费医疗费2000元，住院10天，有陪护1人。 剖宫产手术花费3000元，住院5天，1人陪护，住院前工资收入5000元/月。 鉴定为10级残疾，父母亲均65岁，有兄妹各1人。鉴定甲医院承担主要责任。 请计算甲医院需要赔偿多少？ 教学小结： * 我对《医疗纠纷防范与处理》课程的评价。 1、你从该门课程中收获到了什么？ 2、该门课程教学给你留下印象较深的老师/内容是什么？ 3、你对该门课程的教学建议。 课堂作业： 医疗侵权案件实行举证责任倒置理由 1、举证能力。患者及其亲属不可能具备医疗方面的知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规不甚了解，无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。 2、证据距离。诊疗护理都有病历记载，是认定医疗过失的重要依据。但这些病历记载都在医师或医院实际支配持有中，医方却有充分时间补强证据以资因应，甚至可将不利的证据予以毁灭。 3、患者在已死亡的情况下无法举证；昏迷的患者和在治疗过程中处于麻醉状态的患者也不可能举证；原则是患者家属不可能参与治疗的全过程，由他们举证也是不切实际的。 举证责任倒置规定出台后的影响 1、积极影响（1）保护弱势人群、平衡举证能力，降低诉讼风险、实现诉讼公平；（2）强化医疗管理秩序、促进医疗事业的规范化， 2、消极影响医方也同样会面临举证困难、甚至举证不能的困境。 在因果关系方面存在的困难： （1）由于医学自身的局限性和高难复杂性，决定了有些病情的出现根本无法用现有的医学科学来证明和解释。 （2）出现损害后果的原因多样性和未知性。有的损害后果可能是并发症、后遗症、或者是意外，出可能是医疗行为存在过失造成，否认任何一种因果关系都非常困难。 （3）作为治疗手段的局限性。药物的副作用并非在临床使用时就研究得一清二楚，药物的临床试验只是在有限范畴内有效，随着药物的广泛应用，未被发现的副作用逐渐出现。其他治疗手段也同样存在这样的情况。 （4）疗效的不确定性。相同的医疗行为因不同的病人体质、环境及条件的不同，产生的效果可能截然相反，这使得医疗　行为本身的效果存在高度的不确定性。 （5）医疗的“双重效应”。医疗行为虽然有治疗疾病的功能，但是医疗行为本身是一项具有高度危险性的行为，每一项治疗检查手段会带来损害，还可能带来并发症，意外，这与期待的医疗效果相反。 （6）尸体解剖在时候对于患者的死亡原因也难以判断。 在对医疗行为过失方面难以证明： （1）医疗技术规范的滞后与医学科学的更新之间的矛盾。医学科学无时无刻不在更新，医务人员所积累的经验又无不在指挥他突破常规，运用新的方法去治疗。使用新技术或新的手术方式到底是过失还不是过失。 （2）病历资料作为证据的有限性。病历资料不能记载医患双方的所有言行，而某些言行可以是案件认定的关键。 防御性医疗。 现象一：“检查套餐”损害患者利益 现象二：“保守治疗”不利于医学科学发展 《侵权责任法》第五十四条： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 患方承担举证责任。 第五节 医疗纠纷的赔偿 莫X该要求赔偿多？ 《侵权责任法》 第十六条　侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。 造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条　侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 人身损害赔偿司 赔偿项目 伤害 残疾 死亡 医疗费 ● ● ● 住院伙食补助费 ● ● ● 误工费 ● ● ● 护理费 ● ● ● 交通费 ● ● ● 住宿费 ● ● ● 营养费 ● ● ● 残疾赔偿金 ● 残疾辅助器具 ● 丧葬费 ● 死亡赔偿金 ● 被扶养人生活费 ● ● 精神损害抚慰金 ● ● ● （一）医疗费 医疗费： 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。 后续治疗费： 器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗