盆底肌肉锻炼及子宫托的放取.doc

盆底肌肉锻炼及子宫托的放取 【概述】又称为凯格尔（Kegel）运动，是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉群进行自主性收缩训练，以增强尿道阻力 ，从而加强控尿能力。是目前最常用、效果最好的非手术治疗方法。 【方法】反复缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松，连续做15～30min为一组锻炼，每日进行2～3组锻炼，6～8周为一疗程。 【注意事项】 1.了解肛提肌的位置：让患者将食指和中指放置于阴道内，收缩肛门时，手指周围感觉有压力包绕，说明收缩有效。同时将另一只手放于腹部，感知腹部肌肉是否处于放松状态。 2.正确的收缩比有力的收缩更重要：避免患者收缩臀大肌及腹肌，而专注于阴道、肛门的肌肉力量。 3.运用不同的姿势练习：找出最容易操作的姿势、持久地训练。 4.有意识地训练情景放射：症状改善，仍需坚持锻炼；咳嗽、打喷嚏、大笑之前，能主动而有力地收缩盆底肌，从而预防尿失禁地发生。 5.感受盆底肌如何发挥作用：尝试在排尿过程中中断小便，以感受盆底肌肉如何发挥作用。当这些肌肉收缩时，小便应能中断，放松后又能继续小便。 附二：子宫托的放取 【放置子宫托】 1.选择大小适宜的子宫托。 2.放置前让病人排尽大小便，洗尽双手。 3.蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈。 4.然后屏气，使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢地吸附在宫颈上。 5.放妥后，将托柄弯度朝前，对正耻骨弓后面即可。 【取出子宫托】 1.手指捏住子宫托柄，上、下、左、右轻轻摇动。 2.等负压消失后向后外方牵拉，即可自阴道滑出。 【注意事项】 1.放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。绝经后妇女可选用阴道雌激素霜剂，一般在应用子宫托前4～6周开始应用，并在放托的过程中长期使用。 2.子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出后消毒备用，避免放置糜烂过久压迫生殖道而致糜烂、溃疡，甚至坏死造成生殖道瘘。 3.保持外阴清洁，月经期和妊娠期停止使用。 4.上托以后，分别于第1、3、6个月时到医院检查一次，以后每3～6个月到医院检查一次。