胸椎小关节紊乱诊疗和治疗讲义.pptVIP

胸椎小关节紊乱诊疗和治疗;一概述;胸椎解剖;胸椎解剖;5;6;7;8;诊断;临床表现;活动受限：疼痛可因活动、呼吸、咳嗽、打喷嚏等而加剧。慢性者常觉背部沉重盾痛，不耐劳，稍久的坐、立等便感酸痛难以忍受，天气变化可诱发或加重。;体征;影像学检查;手法治疗（1）;后，当活动至最大范围时，两手做一次稳定的推扳动作，可听到“咔嗒”弹响。当然不是以是否有声为标准。 也可单人操作。 适用于中、下段胸椎小关节紊乱。;手法治疗（2）;冲压的方向应与患椎棘突的角度相应。下段胸椎者，向前上方推压的夹角应稍小，越往上，角度越大，到上胸段基本垂直。 适用于以后凸为主的胸椎小关节紊乱。 偏歪者，冲压时，用力方向需稍向偏歪的的对侧。;手法治疗（3）;手法治疗（4）;手法治疗（5）;手法治疗（6）;手法治疗（７）;者深呼气，在呼气末迅速作向下冲压，可听到“咯”声。 适用于上段胸椎小关节紊乱者。Ｃ７、Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４的后凸改变，后并偏歪者，相应处理。 此法操作较为困难。 ;讨论;2 推拿手法纠正胸椎小关节紊乱治疗脊柱相关疾病的可行机理探讨。采用各种手法复位，其机理是手法拨正偏歪棘突，使其恢复到正常解剖位置或代偿位置，使脊椎重新调节了力学平衡，从而减轻或消除对神经根的刺激、压迫和牵拉，有效改善血液循环，达到通即不痛之目的。;3 临床治疗发现：单纯手法复位见效快，但不巩固，尤其是慢性者，由于椎旁肌肉慢性痉挛，肌张力较高，局部小关节及周围韧带、筋膜等组织在短期内炎症难以消除，遇诱因时，脊椎力学难以维持，造成复发或不愈。 复位不能过于频繁，配合推拿基础手法调整肌力，复位后高频等治疗加强疗效。;4 胸椎X线检查的必要性。排除结核、肿瘤、骨折、骨质疏松等。 5 施术时巧用大小鱼际的力，慎防骨折！ ;病例一