常见基本病理过程讲义.ppt

常见基本病理过程;二、常见基本病理过程;; 一肾摘除另一肾肥大 ; 妊娠子宫肥大;;⑵增生; ;分类： 　　1）上皮组织化生 　　①鳞状上皮化生 气管和支气管粘膜的纤毛柱状上皮，在长期吸烟者或慢性炎症损害时，可转化为鳞状上皮。若其持续存在，则有可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。鳞状上皮化生可增强局部的抵抗力，但同时也失去了原有上皮的功能。 　　②肠上皮化生 常见于胃体和/或胃窦部，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃粘膜糜烂后粘膜再生时，与胃??的发生可能有密切关系。　; 　　2）间叶组织化生 　　 多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织。 如骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近段皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。这是由于新生的结缔组织细胞转化为骨母细胞的结果。 老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。 间叶组织也称间充组织，是动物胚胎期的结缔组织。 间叶组织在胚胎中起着支持、填充及构成新组织和器官的作用。 在人类和成体动物的结缔组织中，常保留有原始状态的间叶组织，需要时可分化成新的组织。 ;⑷萎缩;根据起始原因非为病理性萎缩和生理性萎缩,生理性常见于胸腺的青春期萎缩和生殖系统中卵巢，子宫及睾丸的更年期后萎缩等，病理性萎缩一般有： 营养不良性萎缩： 压迫性萎缩： 废用性萎缩：器官长时间功能和代谢下降所致。例如，骨折后，久卧不动的肌肉因代谢减慢可逐渐发生萎缩。 去神经性萎缩：因运动神经元或者轴突损害引起效应器萎缩。例如，小儿麻痹症的肌肉萎缩 。 内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩。例如，绝经后子宫的萎缩。;冠状动脉硬化→心脏萎缩;动脉粥样硬化，慢性缺血缺氧引起的脑萎缩;营养不良性萎缩：恶病质 ;;? 2 细胞和组织的损伤;（1）可逆性损伤——变性 由于细胞物质代谢障碍，在细胞或细胞间质内的正常物质显著增多或出现异常物质的现象，通常伴有功能低下。 细胞内的变性是可复性的，细胞间的变性很难恢复。 ;1）细胞水肿(水样变性);病理变化： 肉眼观，发生细胞水肿的脏器体积增大，包膜紧张，颜色苍白而无光泽，似沸水烫过一样。;光镜下观，轻者水肿的细胞体积增大，胞浆内出现许多红染的细小颗粒（电镜下此即肿胀的线粒体）； 细胞水肿进一步发展可使细胞体积明显增大，胞浆疏松淡染，称胞浆疏松化； 重度的细胞水肿，使整个细胞膨大如气球，胞浆透明，称气球样变;2） 脂肪变性 指非脂肪细胞的胞浆内出现脂滴或脂滴增多的现象。 大多见于代谢旺盛耗氧多的器官，如肝、肾、心等，尤以肝最为常见，因为肝是脂肪代谢的重要场所。 与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖有关。 可复性病变：恢复 病变 坏死 肝： 肉眼观：轻度脂肪变时，受累器官无明显变化。随病情加重，脂肪变的器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面有油腻感。 光镜下，脂肪变的细胞质中出现大小不等的脂滴，大者可将细胞核挤于一侧。 ; ;3）玻璃样变性 又称透明变性，是指在结缔组织、血管壁或细胞内出现均质红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。常见的有3种类型： 纤维结缔组织玻璃样变 血管壁玻璃样变 细胞内玻璃样变;纤维结缔组织玻璃样变： 常见于增生的纤维结缔组织，如瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等 是胶原纤维老化的表现。 病变器官功能下降。 肉眼观，病变组织呈灰白半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。 镜下见纤维细胞明显减少，胶原纤维肿胀增粗并互相融合，形成梁状、片状或带状的均质红染的半透明状结构。; 血管壁玻璃样变：常见于高血压病、糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉。其发生是由于血管壁通透性增高，血浆蛋白得以渗入内膜，在内皮下凝固，形成均匀红染的无结构状物质。细动脉的玻璃样变使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，又称细动脉硬化，可使血液循环阻力增加并引起局部缺血。 ;细胞内玻璃样变：如肾小球肾炎时近曲小管上皮细胞内的重吸收小滴、酒精性肝炎时的Mallory小体。 酒精性肝炎：肝细胞浆中可见红染球状物（Mallory小体）;4）黏液样变性 细胞间质内黏多糖（葡萄糖胺聚糖、透明质酸等）和蛋白质的蓄积。 镜下，病变处间质疏松，充满淡蓝色胶样液体，其间有少量星芒状细胞。 常见于间叶组织肿瘤、急性风湿时的心血管壁及甲状腺功能低下时的皮下组织。;黏液样变性; 5）淀粉样变性 细胞间质，特别是小血管基底膜出现的淀粉样蛋白质-黏多糖复合物沉淀。 常规苏木精－伊红(H.E) 染色，镜下细胞外间质呈淡红色的均质状。因与淀粉遇碘反应相似故得名。 特