碘缺乏病防治成绩及面临的挑战.pdf

碘缺乏病防治 成绩及面临的挑战 2017年12月 （一）碘的作用 ➢碘是甲状腺激素的主要成分，通过甲状腺激素发挥 其生理作用。 甲状腺激素的功能 ➢促进物质和能量代谢 • 产热效应 • 刺激蛋白质合成和分解代谢 • 促进糖吸收、加强糖原分解、抑制糖原合成 • 参与脂肪的合成、转运和降解 • 增加对辅酶和维生素的需求 ➢促进组织分化和生长发育 • 刺激骨化中心发育、软骨骨化和长骨生长 • 促进神经细胞的生长发育 甲状腺激素的功能 ➢对机体各系统的影响 • 维持神经系统的正常功能，提高中枢神经系统兴奋性 • 作用于心血管系统，增强心肌收缩力，影响窦房结功 能和房室传导 ➢对其他内分泌腺体的影响 • 生殖机能和性腺 • 肾上腺 ➢影响血液系统中红细胞的生成 ➢影响胃肠道机能 ➢可造成肝糖原缺乏，诱发糖尿病 （二）为什么要防治碘缺乏病 ➢外环境缺碘 • 碘在自然界中含量稀少，在地壳总的含有量位居第 47位。 • 地球普遍碘缺乏的环境与第四纪冰川期有关，第四 纪冰川期冰河反复溶解、洪水冲刷，尤其冰川期结 束时的洪水泛滥，将富含碘的成熟土壤大量冲走， 而由岩石形成的新土壤，其含碘量不足原来成熟土 壤的十分之一，造成世界上大部分地区普遍碘缺乏。 • 自然界缺碘的情况很长时间不会改变。 ➢碘是人体的必需微量元素 • 人体的碘完全依赖自然环境的供应 ➢ 碘缺乏病危害严重而广泛 • 碘缺乏病是世界上分布最广、受威胁人口最多的 一种疾病。 • 碘缺乏病危害不仅表现在甲状腺肿、克汀病，而 且造成儿童智力的损伤。 碘缺乏病谱带 ➢ 地方性甲状腺肿 ➢ 地方性克汀病 ➢ 地方性亚临床型克汀病 ➢ 缺碘引起的胎儿流产 地方性甲状腺肿病人（左图2007年，右图2015年） ➢ 缺碘引起的早产 ➢ 缺碘引起的死产 ➢ 缺碘引起的先天畸形 ➢ 缺碘引起的单纯聋哑 ➢ …… 新发克汀病病人（新疆，2006年） 生命各阶段缺碘危害 ➢胎儿期：流产、早产、死产、克汀病、亚临床克汀病、 先天畸形、单纯聋哑、先天性甲状腺功能低下 ➢婴儿期：克汀病、亚临床克汀病、智力发育落后、生 长发育迟缓、甲状腺肿 ➢儿童期：智力发育落后、生长发育迟缓、甲状腺功能 低下、甲状腺肿 ➢成人：甲状腺功能低下、甲状腺肿 （一）在国家水平上处于持续消除碘缺乏病状态 2000 2007 年 年 2010 年 （二）碘缺乏病病情得到有效控制 ➢从2005年起，儿童甲状腺肿大率已降至5%以下； ➢2010年以来未发现新发地克病病例。 8次全国监测8 ～10岁儿童甲肿率（% ） （三）我国人群碘营养总体处于适宜水平 ➢8-10岁儿童尿碘中位数 ：2014年197.9g/L ；2016 年210.4 g/L 。 ➢孕妇尿碘中位数：2014年154.6 g/L ；2016年 165.5g/L （四）普及碘盐为主的防治措施得到有效落实 ➢碘盐覆盖率和居民户合格碘盐食用率连续13年 达到消除标准。 碘盐覆盖率 居民户合格碘盐食用率 （五）健全的监测体系 县基本情况 县、乡人口，经济收入等 碘 盐 家中食用盐情况