颈椎病诊治方法现状与翻修性手术.ppt

颈椎病诊治的现状及翻修性手术 赵 定 麟 五十年代 尚无颈椎病提法或被否认 六十年代 已提出，非手术或以融合术治疗 七十年代 已明确本病之发病概况及开展切 骨减压手术疗法 八十年代 开始在全国推广 九十年代以后 随着老龄化社会来临，全国县 级医院以上均开始手术疗法 随着手术疗法广泛开始 并发症并非少见 2～10％不等 返修性手术增多 与诊断相关的八个问题 颈椎病及相关疾患的诊断（之一） 应明确患者的诊断 颈椎病为主 椎管狭窄症为主 或是椎间盘突出症 三者治疗及后果不同 在处理上先后有别 什么是其主要依据 临床表现 X线动力侧位片 MR 其他 颈腰综合征 原发或继发性椎管狭窄症 上颈椎不稳症 脊髓侧索硬化症 依据我们经验，100 例因颈椎病施术者中 约 60％伴有需处理的颈椎椎管狭窄症 约 30％伴有腰椎椎管狭窄或退变性疾患 同时注意其他伴发疾患 新的医疗事故法已执行，为保证医患双方权益；经治医师必需 明确全部诊断及其主次顺序，并告知病人 发病率高，症状易被忽视 青壮年者多见，轻，易治愈 应及早明确诊断 非手术疗法有效率可达90％以上 并非罕见 1 ~ 3 % 症状范围广 上行性／下行性 （混合性） 易动性 屈颈加剧，牵引减轻 影像学征象不严重