《舌诊和舌下脉络图解》.docVIP

. . . 参考学习 TOC \o 1-3 \h \z \u 8200 目录 2 26256 望舌质 2 18740 一 . 舌神 2 24964 ( 二 ) 无神 ( 枯舌 ) 2 28431 （二）淡白舌 3 15723 　　（四）绛舌 5 15890 （五）青紫舌 8 18140 三 . 舌形 11 25198 （一）老、嫩 12 11094 （二）胖、瘦 13 1396 （三）点、刺 15 394 （四）裂纹 16 13097 （五）齿痕舌 17 7447 四 . 舌态 18 20891 （一）痿软舌 18 20761 （二）强硬舌 19 24492 （三）歪斜舌 20 8249 （四）颤动舌 20 8051 （五）吐弄舌 20 3608 （六）短缩舌 21 12384 五 . 舌下络脉 22 9556 1.舌下络脉青紫 22 32709 正常人舌脉隐现可见，直径不超过2.7厘米，其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支．极少有双支出现。 望舌下络脉主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等变化。 2.舌下络脉的观察方法： 22 7800 先让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖 可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有否怒张、弯曲等异常改变。然后再查看周围细小络脉 的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。 3.舌下络脉异常及其临床意义： 22 目录 望舌质 　　舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。 一 . 舌神 　　( 一 ) 有神 ( 荣舌 ) 　　【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。 　　【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。 　　【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。《察舌指南·辨舌之神气》曰：“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。” 　( 二 ) 无神 ( 枯舌 ) 　　【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。 　　【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。 　　【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。《察舌指南·辨舌之神气》说：“若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。” 二 . 舌色 　　舌色，即舌体的颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。 　　（一）淡红舌 　　【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。 　　【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。疾病时见之多属病轻。 　　【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说：“舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。” 外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。 （二）淡白舌 　　【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。 　　【临床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主伤精、脱血夺气。 【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动 血液上充于舌，致舌色浅淡。阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色”。若舌色淡而舌体瘦薄，属气 血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。精血耗竭、脱血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华。提示病情危重。 淡白舌 枯白舌 （三）红舌 　　【舌象特征】舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌。 　　【临床意义】主实热、阴虚内热。 　　【机理分析】血得热则行，热使血管扩张、血行加速，热使气血沸涌， 致使舌体脉络充盈而舌色鲜红；或阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。舌色稍红或仅见舌边尖红，多提示外感表热证初起。舌尖红赤破碎，多为心火上炎。舌两边红 赤，多为肝经热盛。舌色红而有苔者，多属实热证；舌色鲜红少苔或有裂纹、舌体瘦小多为虚热证。《辨舌指南》说：“舌色鲜红，无苔点，舌底无津，舌面无液 者，阴虚火炎也。” 　　（四）绛舌 　　【舌象特征】较红舌更深或略带暗红色者，谓之绛舌。 　　【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。 　　【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成原因一是邪