诊疗性抗结核治疗的现状和思考讲义.pptVIP

诊疗性抗结核治疗的现状和思考;典型病例;定义;结核病诊断的难点;菌阴/不典型肺结核;不明原因发热（FUO）;1985-2011年协和医院1274例FUO疾病变化;1985-2011年协和医院1274例FUO疾病变化;结核是感染疾病中的主要原因(16.7%).其中肺外结核 (11.3%)远远高于肺内结核 (5.3%);;WBC正常或减少;CA125;典型肺结核胸部X线表现;肺结核诊断标准(WS288－2008);菌阴肺结核;不典型肺结核的主要鉴别诊断;肺结核空洞与肺癌空洞： 肺结核空洞:常位于上叶尖后段或下叶背段, 洞壁较平滑整齐, 外缘无分叶和毛刺, 周围有卫星灶 (硬结、钙化和浸润病变), 同侧或对侧肺野常有播散病灶。 肺癌空洞：常位于上叶前段或下叶, 多呈偏心空洞, 内壁有结节, 凹凸不平, 外缘有分叶和毛刺, 多无卫星灶, 同侧或对侧肺野常无播散病灶。;肺结核球与周围型肺癌： 肺结核球：多位于上叶尖后段(前段极少 )或下叶背段, 单发多见 (占 90%)；多发少见(占 10%)；常呈圆形或椭圆形, 密度不均, 边缘光滑、清楚, 周围若有浸润性结核灶则边缘模糊,绝大多数无分叶、切迹和毛刺。 周围常有卫星灶, 40%的结核球有钙化。 周围型肺癌：常为单发。 常无卫星灶, 钙化罕见。呈球状或球块影, 密度增高且均匀, 边缘常有分叶 (分叶较浅呈脑回状或橘瓣形)、切迹和毛刺(细短)。