过敏性结膜炎诊疗的原则与病例分享.pptVIP

* 春季角结膜炎是临床医生常常感觉比较棘手是一类过敏性结膜炎，对于明确诊断的春季或特应性过敏性角结膜炎，《指南》给各位医生的建议是对于中、重度患者一定要给予糖皮质激素，同时配合使用双效作用的药物…… * 从帕坦洛的作用环节我们可以看到，与其他抗过敏滴眼液不同的是，帕坦洛虽然只有一种成分，却具有双重作用，即稳定肥大细胞膜和拮抗组胺。由于其直接对抗组胺，帕坦洛临床3分钟就起效；由于帕坦洛的持久稳定肥大细胞作用，帕坦洛持续显效超过8小时。 * 色甘酸钠是临床使用最多的抗过敏滴眼液，与色甘酸钠相比，……（想了解更多此临床试验，请阅读文献33） * 这个临床试验同时还显示，患者的症状越严重，帕坦洛与色甘酸钠的疗效差异越大。 从上面的图可以看到，横坐标为草花粉计数，纵坐标为眼痒的分值。随着草花粉计数越大，色甘酸钠眼痒的分值显著升高，而帕坦洛只有轻度上升。 * 国内注册临床试验显示，对于过敏性结膜炎的治疗，帕坦洛的总有效率是86.4%,吡嘧斯特钾的总有效率是62.5%。帕坦洛比吡嘧斯特钾更好地控制过敏的症状和体征。 * 与其他的双效作用的药物比较，如酮替芬，临床试验证实，帕坦洛比酮替芬能更有效的缓解眼痒眼红。 * 帕坦洛1997年在美国上市,在上市的第二年,就在全美所有的抗过敏滴眼液中脱颖而出，成为市场占有率最高的产品。而后，其市场占有率一路飙升，远远超过其他抗过敏滴眼液。在2007年也就是上市的第10年, 在总计10余个抗过敏滴眼液的市场中, 占有率高达72%。 * 以上介绍了爱尔康公司抗过敏新产品---帕坦洛，相信各位老师有了一定的了解。过敏性结膜炎是临床常见疾病，各位老师对此类疾病都很熟悉。MIMS公司参考2004版《美国眼科临床指南》编写的《过敏性结膜炎疾病用药指南》，相信对各位老师正确诊断和治疗过敏性结膜炎会有所帮助。在这本权威性的《指南》中，推荐双效作用的帕坦洛为治疗季节性/常年性过敏性结膜炎的首选药物。 * 各位老师都清楚，临床90%左右的眼部过敏患者是季节性和常年性过敏性结膜炎，对于明确诊断的季节性或常年性过敏性结膜炎，《指南》给各位医生的建议是……，其中明确说明：具有抗组胺和稳定肥大细胞双效作用的药物，如帕坦洛是治疗此类疾病的首选药物。也就是说，对90%的过敏性结膜炎病人，帕坦洛是您强有力的武器。 衷心希望帕坦洛在中国的上市，为您的临床工作带来帮助和便利，为中国的过敏性结膜炎患者带来福音。 * 春季角结膜炎是临床医生常常感觉比较棘手是一类过敏性结膜炎，对于明确诊断的春季或特应性过敏性角结膜炎，《指南》给各位医生的建议是对于中、重度患者一定要给予糖皮质激素，同时配合使用双效作用的药物…… * 巨乳头性结角膜炎的产生主要与眼部异物有关。对于明确诊断的巨乳头性结角膜炎，《指南》是建议是…… 三、防治原则 急性过敏性结膜炎的防治原则 避免接触特异性过敏原（实行起来很困难） 不要揉擦眼睛，否则会加速肥大细脱颗粒，导致更多组胺释放，加重眼痒 局部冷敷、滴眼液冷藏（减轻眼部不适症状） 急性期选择起效快，疗效可靠，副作用少、安全性、顺应性好的双效药物奥洛他汀 （帕坦洛） 等2～4次/天 人工泪液（如泪然、倍然）既可稀释炎性介质，又可冲刷过敏原 病例一的治疗和预防 避免接触可疑的过敏原（宠物） 尽量避免揉擦眼晴，局部冷敷 泪然每天4次点眼（滴眼液冷藏） 双效作用药帕坦洛，每天2次点眼 18天后充血、水肿消失 治疗后第3天 慢性过敏性结角膜炎的防治原则 避免接触变应原，冷敷和人工泪液点眼 局部首选双向药物奥洛他汀（帕坦洛）滴眼 中\重症者可采用局部糖皮质激素短期、大剂量 冲击治疗（0.1％地塞米松或1％磷酸泼尼松 龙点眼1周，8次/天）症状控制后减量至停药 同时加用双效作用药物帕坦洛维持疗效 对于持续存在的重症或耐药性的患者使用2％ 环孢素（CsA ）或 0.1％他克莫司（FK506） 局部滴眼以减少糖皮质激素的用量 病例二的治疗和预防 改善环境，局部冷敷 停止使用各种眼用制剂 尽量避免揉擦眼晴，泪然每天4次点眼 1％泼尼松龙短期冲击疗法（4次／ d× 2d；2次／d×2d；1次／d×3d），以后 改为双效药帕坦洛2次／日，睡前眼内 及眼周涂典必殊眼膏1次  眼用糖皮质激素(适用于中重度治疗) 可减轻眼睑皮肤的炎症和水肿 可选用含有抗菌素的复方制剂 定期复查眼压 双效作用药物 配合激素使用,可减少激素使用时间,维持停用激素后的治疗效果 肥大细胞稳定剂 可用于预防治疗和维持治疗 可减轻糖皮质激素的用量 抗组胺/局部血管收缩剂:迅速缓解症状 环孢素(眼用和口服制剂) 适用于病情严重\对上述治疗药物反应不佳的患者 眼睑皮肤受侵时需用典必殊眼膏或0.０3％他克罗姆眼膏治疗 春季/特应性角结膜炎治