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[ 04学年卷]- PAGE 19 by 陈嘉健 Chapter 01 水钠、钾代谢紊乱 低容量性低钠血症 / 低渗性脱水 ⒈ 原因和机制：肾内或肾外失大量液体或液体集聚在第三间隙后处理不当 ①经肾丢失［长期连续使用高效利尿药、肾上腺皮质功能不全、肾实质性疾病、肾小管酸中毒］ ②肾外丢失［经消化道失液、液体集聚在第三间隙、经皮肤丢失］ ③高渗性脱水处理不当［只给水未给电解质平衡液］ ⒉ 对机体影响：①细胞外液↓→低血容量性休克 ②血浆渗透压↓但无口渴感，多尿和低比重尿但晚期可少尿 ③脱水貌［组织间液↓］ ④肾失钠者尿钠↑；肾外因素者低血容量→肾血流量↓→肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活→肾小管吸收钠↑→尿Na+↓ ⑤低渗症候群：脱水貌、早期尿量不减、休克、急性肾衰、尿钠↓ 低容量性高钠血症 / 高渗性脱水 ⒈ 原因和机制：①水摄入↓［进食困难等］ ②水丢失↑［⑴呼吸道粘膜通气过度不显性蒸发↑ ⑵大量出汗 ⑶肾型或中枢性尿崩症 ⑷胃肠道：呕吐、腹泻及消化道引流及渗透性利尿］ ③未及时得到水分补充 ⒉ 对机体影响：①口渴 ②胞外液含量↓ ③胞内液向胞外液转移 ④血液浓缩 ⑤严重者脑细胞严重脱水→