4....胃癌病人的护理.pptVIP

胃癌病人的护理 ;教学目标;居消化道恶性肿瘤的首位 居全身肿瘤的第三位 男∶女 = 2∶1 因地区、人种、家族等变化;胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 幽门螺杆菌 遗传因素及其他 ;依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁;病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型） ; 病变深度超越粘膜下层 按Borrmann分型 Ⅰ型 （结节型） 3%?5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%?40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%;病 理 分 型;组织病理学分型;胃的淋巴引流;临床表现 (症状); 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移： 锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块 ;辅助检查;诊断（提高早期诊断率）;处理原则;胃大部切除+淋巴清扫; 毕氏II 式;;其他辅助治疗措施;性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移;护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育;术前评估 健康史和相关因素 身体情况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持; 手术相关情况 术后康复情况 并发症 心理和认知情况 ;1. 恐惧、焦虑 与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关 2. 舒适的改变 与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关 3. 营养失调 低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关;护理诊断/问题（2）;■ 术后常规护理 ■ 伤口及引流管的护理 ■ 生活与活动的护理 ■ 并发症的预防和护理 ;1. 制定合适的饮食计划,避免刺激性饮食。 2. 戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。 3. 正确服药，教会病人认识、预防和处理 并发症的方法，提高生活质量。 4．定期门诊随访，若有不适及时就诊。;谢谢