ACS抗栓治疗讲课讲义.pptVIP

ACS抗栓治疗讲课;;;ACS;抗血小板药物种类及药理作用;2011-2012年权威机构陆续更新ACS指南;07版指南之后新的大型抗血小板治疗研究发表;新证据促进抗血小板治疗更新;应用DES，应强调患者能耐受并依从至少12个月的DAPT;指南制定科学过程：多项、多类别研究证据的逐级评估;氯吡格雷：高质量证据在多个指南保持I类推荐;PCI时机不断前移，需尽早尽快实现血小板抑制;高负荷剂量氯吡格雷提供更强的血小板抑制作用,并且更迅速抑制血小板聚集;PCI术前尽早氯吡格雷负荷剂量 ，实现显著临床获益，并可持续至30天;CURRENT研究:PCI患者氯吡格雷600mg未增加显著大出血危险;HORIZON-AMI：氯吡格雷600mg显著改善STEMI患者临床结局，且安全性良好;氯吡格雷600mg可显著降低STEMI置入DES后1年ST风险;最新荟萃分析提示：氯吡格雷600mg能更有效降低ACS患者主要心血管不良事件;最新荟萃分析提示：600mg氯吡格雷治疗未显著增高出血风险;氯吡格雷600mg显著改善行直接PCI的STEMI患者1年无事件生存率;新药出血与缺血平衡尚待进一步研究确证;普拉格雷对既往卒中患者无获益，未给高龄、低体重患者带来显著净获益;真实世界观察性研究: 老年、低体重或既往卒中/TIA史的ACS患者数量几乎是TRITON研究人群的2倍;P2Y12受体抑制剂负荷剂量应用——中国指南推荐;P2Y12受体抑制剂负荷剂量应用——国际指南推荐;*J Invasive Cardiol. 2003 Mar;15 Suppl B:3B-9B;DES术后迟发性支架内血栓形成的发生危险较低，但可持续数年;2011MINAP注册研究停止规范双联抗血小板治疗影响ACS预后;P2Y12受体抑制剂维持量应用推荐;权威指南明确DAPT治疗依从性对预后的影响;总 结;