听诊胎心音技术讲义.pptVIP

听诊胎心音技术 目的和流程 目的： 了解胎心音是否正常，了解胎儿在 子宫内的情况。 流程： 核对—评估—告知—准备—实施—观察—记录 核对与评估 核对： 孕妇姓名、年龄、床位、住院号。 评估： （1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。 （2）、孕妇自理能力，合作程度。 （3）、评估皮肤情况。 实施要点 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴露腹部。 实施要点 宜舒适安静无干扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴露腹部。 实施要点 4、选择宫缩后间歇期听诊，一般每次听1-2分钟，计算1分钟胎儿的心跳次数，120-160跳/分钟为正常范围。告知孕妇听诊结果为实时监测结果。 实施要点 3、寻找胎心位置：在腹部涂抹耦合剂（水或食用油），涂上耦合剂是使探头与皮肤紧密接触。打开胎心仪，把探头放到腹部停留，开始寻找胎心位置。 胎心音位置 1)妊娠12周以后，可以在耻骨联合上方听到胎心音。 2)妊娠24周以前，胎心位置常在脐下腹部中线正中或两侧。　 3)妊娠24周以后，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。 胎心音位置 4)胎心音是从胎儿的肩胛间传导的，因此在靠近胎背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最清楚。头位和臀位也会影响胎心的位置，头位时胎心在脐下左侧或右侧，臀位时胎心在脐上左侧或右侧。 实施要点 5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣服，取舒适卧位。 6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。 听胎心音时的注意事项 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音，音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声，通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿心跳的声音了。 2、正常胎心跳动为每分钟 120-160次，听上去应当是规则的、无间隙的。如正好是胎动时，胎心会略增快。 3、如每分钟胎心跳动超过 160 次，或少于 120 次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常，应及时进行进一步检查。 听胎心音时的注意事项 在听胎心音时须区别其他几种声音： 1)脐带杂音： 倘若胎儿脐带血液循环受到某种原因影响受阻时， 能引起一种酷似吹风样的声音，即为脐带杂音。它是一种单音，速率与胎心相同。 2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时，可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕妇的脉搏速度相同。 听胎心音时的注意事项 3)腹主动脉音：孕妇的腹主动脉搏动，亦能产生一种与子宫血管杂音相似的声音，但这种动脉血管音似敲鼓一样的“咯咯”作响，速率亦与孕妇脉搏相同。 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起一种没有一定规律的杂音，而且部位多变化，时有时无。