吸入麻醉药的代谢和毒性讲义.pptVIP

吸入麻醉药的代谢和毒性;麻醉药经呼吸道吸入到达体内后，产生中枢神经系统抑制，临床表现为神志消失，全身痛觉消失，也可有反射抑制和肌肉松弛等对中枢神经系统的抑制程度与血液中的药物浓度有关，并且可以调控，完全可逆的。当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志逐渐恢复;常用吸入麻醉药分类 气体麻醉药：在室温和一个大气压下为气态。一般在高压下以液态形式贮存（氧化亚氮的钢瓶颜色为灰色），使用时经减压变为气态供吸入麻醉用。（氧化亚氮） 挥发性麻醉药：在室温和一个大气压下为液态，使用时经过麻醉药挥发罐变为气态供吸入麻醉用。;（1）可控制性能 血/气分配系数 （2）麻醉强度（MAC） 油/气分配系数（3）对心血管系统的影响 （4）对呼吸系统的影响 （5）对神经肌肉接头的影响 （6）对颅内压和脑电图的影响 （7）对其它系统的影响;(一)血/气分配系数（溶解度）： 概念：血/气分配系数是指在体温条件下，吸入全麻药在血和气两相中达到动态平衡时的浓度比值 即：麻药的溶解度，是吸入麻醉药在血液内的溶解度，是指在单位容量内，在一定的温度条件下，能使血液内麻药浓度达到饱和状态的量，可用血/气分配系数来表示 ;(二) MAC（肺泡最小有效浓度）： 概念： 指在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度，或称之为1 MAC。 MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位vol%（容积%） ;MAC 值的临床意义： (1) 对不同吸入麻醉药作比较 MAC值愈低，麻醉性能愈强 MAC值愈高，麻醉性能愈弱 （2）应用MAC值，可指导吸入麻醉药的应用浓度;药 物;MAC与其油/气分配系数呈负相关;七氟烷; ;恩氟烷;异氟烷;地氟烷;氟烷;吸入麻醉药在机体内外间的转运;影响肺泡药物浓度的因素;吸入麻醉药的分布;休克时： 心排血量下降，肺血量下降，肺内全麻药被移走的少, FA / Fi上升快，起效快； 并且体内血流重新分布，为保证大脑血供，大脑血供相对丰富，所以，休克病人使用脂溶性高全麻药时，应酌情降低全麻药的吸入浓度 ;吸入麻醉药的代谢;代 谢;代 谢; 七氟烷的代谢;肝毒性;肝毒性;肾毒性;麻醉废气;麻醉废气;麻醉废气;麻醉废气; 七氟烷通过多种途径诱导发育期CNS的神经毒性 多种药物可能预防或减轻七氟烷对发育期CNS的神经毒性作用，右美托咪定可能减轻吸入麻醉药的神经损伤 ;神经毒性;生殖发育毒性;生殖毒性;生殖毒性;