第七版外科学笔记.docVIP

PAGE 1 第七版外科学笔记 注：这个需要结合“第七版外科学教材常考大题汇总”使用，因为这些笔记并没包括常考大题的相关知识点 外科病人的体液失调 p12 日需要量，2-2.5L 外科-急性-最易发生等渗性缺水，不渴，尿比重增高 平衡盐溶液：1.25%碳酸氢钠：等渗盐水=1:2… 低渗性缺水一般无口渴，分度：轻中重135-130-120，尿比重降低 高渗性缺水=原发性缺水 补液方法见boss总结 水中毒中摄入水分过多或接受过多的静脉输液多见 反常性酸性尿：低钾性碱中毒+排H增多 输钾40mmol/L,20mmol/h 高钾血症，早期改变为T波高尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽 血钙浓度为2.25-2.75 镁缺乏与钙缺乏相似，肌震颤、手足搐搦和chvostek征阳性 外科最常见：代谢性酸中毒 代酸的病因治疗放在首位，碳酸氢根15mmol/L应用碱剂（16-18时可自行纠正） 代碱时氧合血红蛋白解离曲线左移，使氧不易释放，组织易缺氧 输液反应，多发生在输液开始1-2小时，先寒战继而高热，血压无变化，处理：减慢输液速度或暂停；对症处理 外科休克 p34 供氧不足与需求增加是休克的本质，产生炎症反应是休克的特征 微循环改变：收缩期（少灌少流）-扩张期（多灌少流）-衰竭期（不灌不流）DIC 后果：无氧代谢引起代酸；能量代谢障碍；炎症介质释放瀑布样连锁放大反应 可用高渗盐溶液进行休