产科健教百问百答.docVIP

(一).新生儿黄疸是由什么原因引起的？ 　　胎龄12周时， 羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿靠胎盘供应血和 氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。因此胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环中去清除，故新生儿刚出生时都无 黄疸。 　　出生后，新生儿必须用自己的 肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红血球被破坏，分解产生未结合胆红素。新生儿必须自己处理 血红蛋白的代谢产物——未结合胆红素。但这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟， 葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟，不能把过多的胆红质处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料一样，随着血液的流动，加诸各种新生儿胆红素代谢特点，把新生儿的 皮肤和巩膜染成黄色，就发生新生儿生理性黄疸 ? (二).新生儿黄疸早期症状有哪些？ 　　病史 　　1、 黄疸出现时间 出生后24小时内出现 黄疸者应首先考虑 新生儿溶血病，其次再考虑 巨细胞病毒感染等先天性感染;2～3天者以 生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以 败血症、 母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸者则 败血症、 新生儿肝炎