超声引导下动静脉穿刺讲义.ppt

超声引导下动静脉穿刺;动脉穿刺置管： ★ 持续监测动脉血压。 ★ 血气分析，ACT，TAG… 中心静脉： ★ CVP测定，药物泵入。 ★ 长期输液，静脉给药，胃肠外营养…;★ 基于无解剖变异的假设，而少数情况下存在正常变异。 ★ 无法判断血管是否存在病变。 ★ 无法判断穿刺针和导丝的具体位置。 ★ 邻近组织结构的损害。 ★ 部分病人的体表标志无法观察或触摸到。;困难穿刺 必须成功的穿刺;;超声——使盲穿变为可视;★超声引导可更精确评估血管的位置、充盈程度、实时观察导丝/导管的置???。 ★减少操作的次数，降低反复操作导致损伤的几率。 ★减少并发症的发生率。 ★越来越多的文献和指南支持。;无超声引导穿刺置管的并发症;置管失败次数;Mariantina?F,?Andreas?G,?Vasilios?,?et?al. Crit?Care?Med.?2011,39(7):?1607-1612;;超声引导血管穿刺的文献;超声引导血管穿刺概述;;;;超声引导置管（Ultrasound-guided cannulation）： 超声扫描以确定针的存在及其位置，然后进行即时的超声引导的血管穿刺及置管过程。;超声引导中心静脉置管（Ultrasound-guided central venous cannulation）：尽可能使中心静脉导管尖端位于上腔静脉的下部或上腔静脉与心房交界处。