超声引导上肢神经阻滞讲义.ppt

超声引导上肢神经阻滞;;解剖变异 ;盲目性 严重并发症(气胸或血管内局麻药注射) 神经鞘存在纤维隔，妨碍了局麻药的扩散 个体解剖学上的变异 ;1978年，超声技术首次应用于区域阻滞麻醉，当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉，间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞，但对神经结构显示非常模糊。 1994年，第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。;神经阻滞正进入超声时代;“The third eye ” for anaesthetist ;I have ultrasound, I don’t worry any more!;臂丛相关解剖基础;由C5-8前支和T1前支大部分构成，于前中斜角肌间隙向外侧穿出，分成三干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干 腋窝水平分成三束： ①上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三干的后股组成后束-桡神经;;上肢阻滞——超声探查位置;肌间沟入路;1.患者平卧或者半卧位，头偏向对侧 2.平环状软骨水平横向放置探头;Carlo D Franco. Ultrasound-Guided Interscalene Block Reevaluation of the “Stoplight” Sign and Clinical Implications.Regional Anes