超声引导下动静脉穿刺置管讲义.pptVIP

超声引导下动静脉穿刺置管;技 术 原 理;超声引导置管（Ultrasound-guided cannulation）被定义为在针穿刺皮肤之前用超声扫描来确定针的存在及其位置，然后进行即时的超声引导的血管穿刺过程。超声协助置管（Ultrasound-assisted cannulation）是指在没有超声即时引导的情况下，用针穿刺之前，用超声扫描来确定目标血管的存在及其位置。超声血管内定位（Ultrasound verification of intravascular placement）是用超声成像描述来确定导引钢丝和导管在目标血管内的正确位置。;平面内 平面外;技术在国内外的应用和准入情况 ;超声引导下血管穿刺，在临床上已经有十多年的使用经验，根据发表的文章及指南，与基于体表标记的方法相比较，在中心静脉穿刺期间使用超声引导，产生的并发症更少，成功插入套管的尝试次数更少，过程持续时间更短且操作的失败次数更少。因此，美国医疗保健研究与质量局（ＡＨＲＱ）和英国临床优化研究所（ＮＩＣＥ） 已发布了声明，提倡超声引导下进行静脉插管操作。 ;2002年9月英国临床技术研究院将超声引导 中心静脉置管作为标准方法在全国推广;Alan S. Graham, M.D.et.al. N Engl J Med 2007;356:e21.; 美国超声心动图学会和心血管麻醉医师协会联