脑卒中医学影像学诊疗.ppt

* * * * Phase mask image Magnitude image Enhance image SWI成像过程 SWI: 对基底节铁沉着的显示 基底核团铁沉着增多 正常基底核团 GRE T2* SWI Caudate nucleus (+) Basal ganglia (+) Red nucleus (++) Substantial nigra (++) 活动MS基底节区铁质沉着增多显示情况 SWI: 3D Flash Echo Image (T1*)  对静脉血管的显示 静脉表现为黑色－类似流空现象 高分辨率SWI对微小静脉血管的显示 Internal veins 侧脑室纹状静脉 （Thalamo striate vein） Prefrontal vein Insular vein 语言区(Broca’ area) Septal vein 尾状核（Caudate nucleus) Cingular veins 扣带回 （Cingulate gyrus) (脑岛Insula) Temporal veins 边缘回 (Marginal gyrus) 胼祗体 (Corpus callosum) SWI显示的灰－白质和静脉之间的病理组织学关系 SWI: 最小密度投影Minimum Value Projection (mIP) 高分辨率静脉图像 B SWI A T1 +C Small Vessels De-oxyHb (小血管去氧正铁血红素) 蜘蛛样（Spider-like ）Venous Angioma Non-contrast Venous Angioma 急性脑梗塞 DWI 能够发现急性脑梗塞，及病灶周围的细胞毒性脑水肿。 SWI对急性脑梗塞能够提供更多的信息! DWI SWI SWI不仅能够显示梗塞的部位，而且能显示血管受累及的范围 B,C,D 是被卒中累及的危险组织。 SWI B C D A A: 是梗塞本身 B,C. D = Abnormal veins ! SWI 能够显示: (1) 累及血管的范围 ?病变组织动脉血氧饱和度减少水平。 (2) 病变局部静脉血容量增加。 SWI对急性脑梗塞临近脑组织发生梗塞危险性的判断 T1+C A SWI B 静脉结构 出血 T1+C 能够看到强化情况 SWI对脑肿瘤内出血及静脉的显示 SWI SWI显示基底节矿物质沉着 Conventional CT 矿物质在苍白球的沉着 CT几乎看不到 高血压：基底节出血 SWI能够显示细小出血灶 感谢倾听 * * * * * * * * * * * * * * * * * 大脑前动脉梗死 小脑后下动脉梗死 颅脑MR — 常规图像 常规Propeller T2图像 常规T1图像 MR对颅脑结构的显示 大脑内静脉 前联合 终板 漏斗隐窝 视隐窝 后联合 松果体 下矢状窦 小脑后下动脉 大脑大静脉 直窦 丘脑间联合 乳头体 穹隆 3D-TOF MRA CE-MRA对脑血管的显示 颅脑MR — 功能性图像 功能成像分类 — DTI — 脑白质纤维束追踪 PWI — 脑组织血供及血流速分析 SWI — 颅内小静脉、出血及铁蛋白含量分析 MRS — 颅内细胞代谢含量分析 颅脑MR — 功能性图像 弥散张量成像 — DTI 显示脑白质纤维束形态 半定量分析病变时白质束的变化 —推移、损伤、完全破坏 推断手术预后情况 55方向 INSULAR FIBRES TEMPORAL FIBRES BROCA‘S AREA WERNICKE’S AREA LONG FIBRES SHORT FIBRES SHORT FIBRES LONG FIBRES Images Courtesy of: Dr. Derek Jones, Institute of Psychiatry, London UK 13方向 神经系统 — 功能性图像 弥散张量成像 — DTI 缺氧缺血性脑病（HIE)患儿的视放射 正常儿童视放射追踪结果 HIE患儿放射追踪结果 DTI应用：追踪特定的纤维束 脑梗塞1个月后并发严重的运动性失语 中重度失语时 彻底恢复后 FA: 左侧弓形纤维束 0.31 ± .04 右侧弓形纤维束 0.69 ± .04 胼胝体压部 0.80 ± .02 FA: 左侧弓形纤维束