胰十二指肠切除术的术式演变讲义.pptVIP

胰十二指肠切除术的术式演变;胰腺癌相关解剖结构;胰腺癌相关解剖结构;胰十二指肠切除术的术式演变;首例胰腺远端切除术（DP）;首例胰十二指肠切除术（PD）;Whipple 二步法胰十二指肠切除术（PD）;Whipple 改良二步法胰十二指肠切除术（PD）;Whipple 一步法胰十二指肠切除术（PD）;Whipple 改良一步法胰十二指肠切除术（PD）;Child 胰十二指肠切除术（PD）;胰十二指肠切除术的术式演变;保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）;Whipple VS PPPD;胃排空延迟;Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 16;2:CD006053.;保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）;胰胃吻合 ;Meta-analysis about Pancreaticojejunostomy Versus pancreaticogastrostomy McKay A et al. Br J Surg. 2006 Aug;93(8):929-36. Dixon E et al. Br J Surg. 2006 Nov;93(11):1435. Wente MN et al. Am J Surg. 2007 Feb;193(2):171-83. Clerveus M et al. J Gastrointest Surg. 2014 Sep;18(9):1693-704. Xiong JJ et al. Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1196-208. Chen Z et al. Eur J Surg Oncol. 2014 Oct;40(10):1177-85 Liu FB et al. HPB (Oxford). 2015 Feb;17(2):123-30. Que W et al. Am J Surg. 2015 Jun;209(6):1074-82. doi: 10.1016;胰胃吻合 VS 胰肠吻合;胰胃吻合 VS 胰肠吻合;胰胃吻合 VS 胰肠吻合;胰胃吻合 VS 胰肠吻合;消化道重建---三个吻合口 [胰肠（胰胃）、胃肠、胆肠];胰管对粘膜端侧胰肠吻合（Duct-to-mucosa）;套入式端侧胰肠吻合（End-to-side Invagination）; 胰管对粘膜 ;胰管对粘膜胰肠吻合 VS 套入式胰肠吻合;彭氏捆绑式胰肠吻合法;彭氏捆绑式胰肠吻合法;留置胰管内支架 versus 不留置支架;留置胰管外支架 versus 不留置支架;胰腺的扩大区域性切除术;关于扩大区域切除术，各种方法大同小异，其追求的根本目标就是，提高手术的切除率和手术的根治性，从而提高远期生存率，但同时也带来了一些副作用，手术后并发症上升、生存质量下降。对于此类手术的评价最有争议，各种统计结论也千差万别。 总体来看，可以概括为以下三点： 1. 标准的Whipple手术治疗胆总管下端癌，壶腹癌，及十二指肠癌是合适及有效的。对于胰头癌，则 达不到根治的要求，为了提高手术切除率和远期生存率，应行胰腺的扩大区域性切除术。 2. 胰腺的扩大区域性切除术，对胰头癌的早期病例有效，对晚期病???无效。 3. 对于肝转移和远处淋巴结转移的患者，必须行综合性治疗，不能为了”扩大而扩大“。;微创手术;微创手术;微创手术;微创手术;微创手术;谢谢！