胫骨平台骨折(一).ppt

手术入路选择 后侧入路有：膝关节后正中入路、后外侧、后内侧S入路、Lobenhoffer入路等 手术入路选择 手术入路选择 手术入路选择 手术入路选择 膝关节后内侧倒L形切口 手术入路选择 膝关节后内侧倒L形切口 优点： ① 同时充分暴露胫骨平台内外髁 的后侧部分 ②对骨折块进行解剖复位和接骨板固定 ③对血管损伤的修复具有明显的优势 缺点：局部解剖结构较复杂，有损伤血管神经的 风险，技术要求高 手术入路选择 胫骨平台后柱骨折后侧双S入路 优点： ①有利于直接暴露、解剖复位和稳定内固定 ②避免翻起较大的皮瓣及容易造成血管神经损伤的弊端 缺点： ①常需要联合入路 ②对股骨远端后侧造成不必要的剥离 ③组织张大较大，复位固定操作受限 ④术后屈曲挛缩并发症可能 手术入路选择 Lobenhoffer入路主要针对Ⅳ型或单纯后内侧骨折，无法满足双髁后侧骨折治疗 手术入路选择 胫骨平台后柱骨折倒L形入路 首先屈伸膝关节以确定膝关节后方向间隙并标记，然后在腘窝区做长约10～15cm的倒L形切口。切口的横行部分位于膝后皮肤皱褶，然后,沿腓肠肌内侧头弯向远侧呈倒L形切口 掀起全厚的筋膜皮瓣后，钝性分离