颈椎骨增生移位型颈椎病.pptVIP

第五节 颈椎骨增生移位型颈椎病 简介 颈椎骨增生移位型颈椎病是临床上最常见的颈椎病类型。 由于颈椎水平旋转、侧方旋转、仰俯旋转、前后左右移位，造成了椎动脉、神经根、脊髓、交感神经等组织器官的一系列病变，便产生了相当复杂的临床表现。 目前对颈椎病的认识仍然不足，往往忽视了该病的诊断，常把颈部血管、神经的病变误认为脑血管病变或肩周炎、网球肘，心绞痛等疾病，因而延误了诊断和治疗。 病因病理 颈椎骨质增生移位型颈椎病多发生在C5-6节段。 大多由慢性积累性劳损所致，即颈周软组织的挛缩性病变造成的。 颈项部肌、肌腱、韧带、关节囊、滑液囊的病变 这些组织的粘连、挛缩造成骨组织的改变，不管对称与否，都使骨连结发生不同程度的改变 如椎体间的间隙变窄、棘突与棘突的辐凑与分离、颈椎的曲度、横突孔与椎间管的大小，甚至影响椎管等。 病因病理 少数是由颈部软组织如棘肌、半棘肌、斜方肌、夹肌等的急性损伤引起。 在颈椎横突和棘突的附着点处，可触到柔韧的痛性小结节、硬韧的条索样物，这是肌损伤的体症。 诊断与病变节段的确定 症状和体征 各个系统的症状和体征。 颈神经临床定位体征。 X线 正、侧、双斜、开口或功能位片的病变节段与临床神经定位体征相符合。 CT、MRI 临床表现与CT、MRI等影像学改变相符合。 神经根型颈椎病 根性疼痛 其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。 与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感