执业医师考试之泌尿系统VS病理.docVIP

泌尿系统 肾小球进血出尿：血-尿（通过肾小球的结构） 1、尿液检查 血尿——红细胞＞3个/高倍，＞1ml肉眼 白细胞尿——＞5个/高倍，＞10000个/ml细菌尿 出血段——初始（始，前尿道，膀胱颈）、终末（末，后尿道、膀胱三角区、精囊前列腺）， 全程（膀胱以上，输尿管、肾） 变形红细胞＞70%——鉴别肾小球和非肾小球源性 ＞150mg/d——蛋白尿，＞3.5g/d——大量蛋白尿 分类：生理性——泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿 病理性——由器质性疾病引起的蛋白尿，可分为： ①肾小球性蛋白尿：滤过膜（电）受损，选择性蛋白尿（白蛋白，小而多） 滤过膜（分子）受损，非选择性蛋白尿（免疫球蛋白） ②肾小管性蛋白尿：重吸收障碍，见于间质性肾炎、肾盂肾炎，各种肾小管损伤 ③混合性蛋白尿：肾小球和小管同时受损，见于糖尿病、SLE ④溢出性蛋白尿：本-周蛋白，见于多发性骨髓瘤（本周多发骨髓瘤） ⑤分泌性蛋白尿：IgA（分泌粘液）排泄增多，见于肾小管-间质疾病 ⑥组织性蛋白尿：肾组织破坏，胞质各种酶和蛋白质释放所致，见于小分子量蛋白尿 管型尿——蛋白质及其碎块在肾小管内凝固所致（膀胱炎不具备管型形成条件） 12小时尿沉渣计数＞5000个/镜检发现大量透明管型和其他类型管型 红细胞管型 急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎 红火的炎症 白细胞管型 急性肾盂肾炎，急性间质性肾