放射源及其应用课件.pptVIP

近距离治疗的临床特点 ④剂量优化（dose optimization） 利用一些数学算法，根据临床对靶体积剂量分布的要求，设计和调整放射源的配置（位置和/或强度），使得剂量分布最大限度的满足临床要求。这一方法借助于计算机技术（TPS）的发展，特别在计算机控制的步进源后装照射技术中得到应用。目前采用的剂量优化主要是基于施源器的剂量优化技术。 近距离治疗的临床特点 ⑤治疗计划的实施 将病人送入治疗室，用相匹配的传导管或施源器接头将施源器与治疗机连接好，关闭治疗室门，在控制室利用计算机的治疗控制程序执行制定好的治疗计划。在多管治疗时要注意施源器的排列顺序，必须与治疗计划中施源器的排列顺序相一致。 近距离治疗的临床特点 ⑥治疗计划保存 标准程序：在很多情况下，疾病的性质、类型、病人的解剖情况相同，此时治疗原则和方案是相同的，若使用标准程序，可提高机器使用率，也节省了病人的费用。 近距离治疗的临床特点 近距离治疗的临床特点 近距离治疗的临床特点 四.近距离治疗的特点 1.使用放射性核素源，与远距离放疗相比，其放射源的强度很小，一般在几个豪居里到几十个居里左右。 2.有效治疗距离短，约在5mm到5cm之间。 3.由于放射源放置在肿瘤组织中或者紧贴肿瘤组织，射线的大部分被组织吸收 4.剂量分布遵循平方反比定律，剂量分布不均匀。 近距离治疗的临床特点 五.光子放射源的特点 ①近距离治疗中放射源通常为密封源，具有密封套 密封套作用： 保存放射性核素 使放射源更加坚实 对光子放射源，吸收其衰变产生的α和β射线 近距离治疗的临床特点 ②选择适宜的光子放射性核素取决于与之相关联的物理和剂量学特点，其中重要的是： 光子能量和光子射线束穿透组织及屏蔽材料的程度 半衰期 屏蔽材料的半价层 比活度 放射性强度 随距放射源的距离变化，剂量的反平方跌落 近距离治疗的临床特点 ③近距离放射源涉及的物理量及单位 衰变常数（λ）：表示单位时间内每个原子核衰变的概率，其数值大小因核素而异，值越大，衰变越快。 放射性活度（A）：定义为放射源在某时刻的衰变率。活度的国际单位制单位是贝克勒尔（Bq），此前的单位是居里（Ci）。 1Ci=3.7× 1010Bq 近距离治疗的临床特点 空气比释动能率(Kair(dref))air. ICRU定义为：空气中经空气吸收和散射校正，参考距离1m处的空气比释动能率，单位为Gy/s.或则μGy/h. 在一给定位置，准确测量放射性强度是可行的，而空气比释动能率等于放射性强度除以距离的平方，因此使用空气比释动能率来表示放射源的强度。 近距离治疗的临床特点 六.近距离治疗放射源的临床应用 对于妇科肿瘤 ①放射源类型：现代远距离后装机使用最多的是铱-192 妇科肿瘤中使用最多的却是铯-137 ②施源器：包括一个中位管（串行的空腔管）和侧位源容器（卵源器）。 近距离治疗的临床特点 ③放射源的分布 宫颈癌的腔内放射治疗，要兼顾靶体积和周围的敏感器官，要求仔细确定放射源的分布。临床指南通常要确定宫颈旁组织获得足够的剂量，并在考虑粘膜限值的同时，避免宫颈周围区域欠剂量 近距离治疗的临床特点 ④妇科腔内放疗剂量学系统 什么是剂量学系统？ 近距离治疗的临床特点 它是一个模型。是一个在长期实践过程中总结出来的计算模型。使用一个好模型的优点，一是可以从长期使用这些模型的经验中获得益处，另一是从发表的文献中吸取其优点。 在近距离治疗中使用相同的模型可以简化治疗结果的比较 近距离治疗的临床特点 曾经，经典妇科肿瘤（宫颈癌）剂量学系统主要有三个 斯德哥尔摩系统 巴黎系统 曼彻斯特系统 现在统一的标准为 ICRU38#报告建议 近距离治疗的临床特点 斯德哥尔摩系统：使用较高强度放射源分次照射。宫腔源强度约为53~88mgRa，阴道容器为平的或弯曲的源盒，总强度约为60~80mgRa，每次治疗时间27~30小时，共照射2~3次，间隔约3周。 近距离治疗的临床特点 巴黎系统：使用低强度放射源连续照射。宫腔源强度约10~16mgRa，阴道使用三个独立的源容器，一个在宫颈口，另两个分别紧贴两侧的阴道穹隆。所有源的总强度约为40~70mgRa，总治疗时间为6~8天。 近距离治疗的临床特点 曼彻斯特系统：是基于巴黎系统发展起来的，使用中等强度放射源，阴道容器改为两个卵圆形容器。该系统提出了A点、B点为剂量参照点，剂量计算改用照射量（伦琴）来描述。A点位于宫颈口上方2cm，子宫中轴旁开2cm的交点处，临床上相当于子宫动脉与输尿管交叉点，是宫颈癌腔内放疗的计算点，代表正