第八章 产后常见问题评估.ppt

哺乳产妇尤其是初产妇在最初几天哺乳后容易出现乳头皲裂。 哺乳时采取舒适的姿势，哺乳前热湿敷乳房3~5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软容易被婴儿含允 7G 78元 佩戴乳头罩：从妊娠七个月起佩戴，对乳头周围组织起到稳定作用。柔和的压力可使内陷的乳头外翻，乳头经中央小孔保持持续突起 此外，可指导产妇改变多种喂奶的姿势和使用假乳套以利婴儿含住乳头，也可利用负压吸引的作用使乳头突出。 在婴儿饥饿时可先吸吮平坦的一侧，因此时吸力强，容易吸住乳头和大部分乳晕。 产后压抑的发生可能与产妇体内的雌、孕激素水平的急剧下降、产后的心理压力及疲劳等因素有关。 口服已烯雌酚5mg，每日3次，连续3日。 维生素B620mg,每日3次，连续5~7天。 溴隐亭每次2.5mg，每日2次与食物共服，连续14日。 上节课学习了哺乳期乳房特殊情况的护理，一般护理？ 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 除产后抵抗力下降外，还与下列因素有关： 妨碍正常哺乳 以致不能完全排空乳汁 影响乳汁排出，乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖 易致细菌直接入侵乳管，上行至腺小叶而致感染 急性乳腺炎的症状，在开始时患侧乳房胀满、疼痛，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。 常见的主要有两种类型： 　　1.急性单纯乳腺炎。急性单纯乳腺炎的初期症状主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。这种单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了。 　　2.急性化脓性乳腺炎。急性化脓性乳腺炎的症状：局部皮肤红、肿、热、痛, 出现较明显的硬结, 触痛更加,同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结, 有触痛, 化验血白细胞计到升高, 严重时可合并败血症。 发酵面100g敷于乳房的外表，露出乳头和乳晕，3~4个小时后用温水洗去发酵面。 取芒硝100g，研细，加入面粉调成糊剂。贴敷于患侧乳房局部，可减轻疼痛。 1、鲜仙人掌适量去皮刺后捣烂外敷患处，每日1次，3日为1疗程。 　　 2、鲜蒲公英、鲜菊花叶捣烂成汁后外敷患处，每日1次，3日为1疗程。　 　　 3、鲜葱150g煎汤后，先熏后洗患侧乳房，每日3～5次，2日为1疗程。 哺乳前、后均用清水清洗乳头，保持局部清洁和干燥 每次哺乳应吸空乳汁，如有淤积可采取吸乳器或者手法按摩；婴儿不养成含乳头睡觉的坏习惯 治疗婴儿口腔炎 乳头、乳晕破损或者有乳头皲裂时暂停哺乳，用吸乳器或按摩的手法排出乳汁；局部用温水清洗后涂抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳；症状严重时应及时诊治 第八章 产后常见问题评估 第一节 孕产妇乳房评估 常见问题、评估及护理措施 一、泌乳热 产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有37.8~39℃发热，称为泌乳热，一般持续4~16小时后降至正常。 二、乳房肿胀 原因：产后哺乳延迟、母婴分离、产后过早进补…… 表现：乳房胀痛，触摸有坚硬感，并有明显的触痛，可有轻度发热。 措施： 外敷乳房： 哺乳前热敷，可使乳腺管畅通；两次哺乳间冷敷，可减少局部充血、肿胀 蒲公英、仙人掌、土豆片、绿色卷心菜 喂养指导：先在肿胀重的一侧乳房哺乳；适当延长哺乳的时间至20~30分钟，增加哺乳的次数 佩戴乳罩：减轻充盈时的沉重感 哺乳后充分休息，饮食要清淡。 三、乳头皲裂 原因：孕期、哺乳期乳房护理不当 哺乳方法不当 表现：乳头红、裂开，哺乳时疼痛可伴出血 护理： 重者暂停哺乳，至少每3小时排空一次乳房 轻者可继续哺乳 喂养指导：先在损伤轻的一侧乳房哺乳；增加哺乳次数，缩短每次哺乳的时间 哺乳前后，均挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 涂抹：完美芦荟胶、美德乐纯羊脂膏 四、乳头凹陷 多半是先天性畸形，由于乳头及乳晕内的平滑肌发育不良。 护理： 乳头伸展练习 乳头牵拉练习 佩戴乳头罩 先哺喂症状重的那一侧乳房 五、产后压抑 产妇在产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应为产后压抑。 主要表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，一般2~3天后自然消失，有时可持续达10天。 六、退乳 少进汤类食物 避免吸吮、热敷等刺激 炒麦芽煮水饮 芒硝250g碾成粉末，装于布袋内敷于两侧乳房 一般护理 哺乳前清洁乳房，热湿敷乳房 柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射 哺乳前先挤出一点乳汁使乳头乳晕变软 哺乳时尽量吸空一侧再喂另一侧 两侧交替、轮流喂奶 哺乳后挤出一点乳汁涂抹乳头乳晕 针对产妇症状指导产妇喂奶 若吸吮不成功，指导正确排