肋骨骨折病人的医疗护理讲义.ppt

肋骨骨折病人的医疗护理;临床表现和体征;【病因和病理 】 直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 　　　　　　　骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 　　　　　　　胸、血胸、或血气胸。 传达暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 　　　　　　　后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 　　　　　　　部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 　　　　　　　断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3. 混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致 　　　　　　　肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 　　　　　　　疏松患者。 ;治疗原则;一般护理措施;病理 1单处骨折 是指肋骨仅一处折断者。 2多处骨折 是指每肋两处以上折断者。 3多发骨折 指多根肋骨发生骨折。 浮动胸壁和反常呼吸 多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸 连枷胸 ;常见并发症;气胸 　若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环。 气胸的类型： 1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大，则称为张力性气胸。 ;血胸;检查方法 X线摄片：常规拍摄胸部X线正位片和斜位片，可以确定骨折的部位及型。 　　　　 CT扫描：可以确定血胸、气胸和血气胸情况。;1、非进行性血胸：　量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。 2、进行性血胸：　及时??充血容量，防低容性休克，开胸探查、止血 3、凝固性血胸：　经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。 4、机化性血胸：　手术治疗。 　　　;胸腔闭式引流;胸腔闭式原理;胸腔闭式引流的注意事项;拔管指征和方法;如何预防感染;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;如何指导有效咳嗽;如何指导呼吸功能锻炼;肋骨骨折术后的护理;出院指导;谢　谢！