输血护理与安全管理.pptVIP

临床输血技术标准操作流程 临床输血技术标准操作流程 临床输血技术标准操作流程 2、接收血液 临床输血技术标准操作流程 接收核对 临床输血技术标准操作流程 临床输血技术标准操作流程 血液输注与护理管理 建立和实施血液输注和护理监护管理程序。应包括医护人员输注核对和血液输注过程管理、输血严重危害(Serious Htazords of trafusion，SHOT)监控管理、输血后管理等相关内容。 1、医护人员输血前核对管理应包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量检查等。 2、血液输注过程管理应包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道和受血者的监护等。 （1）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15 min要慢，2 ml／min，并严密观察病情变化，若无不良反应再根据需要调整速度。 （2）输血速度应根据患者的具体情况来决定，一般情况下输血速度为5～10ml／min：或一般成人2ml／kg?h 。 （3）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1ml／kg?h。 （4）急性大出血需快速输血(加压输血)时，输血速度可达50～100 ml／min；或快速输血时，输血速度可达成人50ml／kg?h，儿童15ml／kg?h， （5）不论是什么情况，一袋血须在4 h内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。 （6）血液时限【人民卫生出版社高峰《临床输血》P84．85】： 全血、红细胞应在离开冰箱后30分钟内开始输注，一般输注不超过4小时；血小板，立即输注，一般输注在20分钟内；新鲜冰冻血浆，30分钟内开始输注，一般输注在20分钟内。 （7）血液加温[人民卫生出版社高峰《临床输血》P86]：没有证据表明在输血速度不快的情况下，血液加温会给患者带来好处。 血液需要加温的情形如下，对血液进行加温只能使用专用加温装置。 ①输血速度：成人50ml／kg·h，儿童15ml／kg·h， ②婴儿换血治疗； ③冷型自身免疫性溶血性贫血， ④有临床意义的冷凝集素者。 3、输血严重危害监控管理应包括输血不良反应、输血相关传染病和血液输注无效的预防措施、过程记录、调查分析、处理流程、回报及统计等相关内容。 4、输血后管理应包括输血记录管理和输血相关医疗废物处理管理。输血记录管理见本条款9记录管理；输血相关医疗废物处理管理见本条款7安全与卫生管理。 血液制品的输注时限 第四十条 所有的贮血冰箱应专门为保存血液设计。 第四十一条 一旦从血库发出，全血、红细胞和解冻的新鲜冰冻血浆应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。 第四十二条 如果不能在30分钟内输注，应该保存在得到认可的贮血冰箱中，贮血冰箱温度应该为2—6℃。 第四十三条 血小板发出应立即输注，切勿在2—6℃贮血冰箱中保存。 第四十四条 临床科室、手术室所有用于贮血的冰箱，应该每天进行温度监测和记录，以确保其处于2—6℃范围内。 第四十五条 临床科室、手术室没有适于贮血的冰箱，血液应该保存于血库中，直到开始输血前。 第四十六条 血液制品一旦离开正确的贮存条件有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 附：血液制品输注的时间限制 Thank You! * Content Layouts * L/O/G/O 临床输血护理与安全管理 输血：血管—血管 Text in here 临床输血技术规范（护理） 第三章 受血者血样采集与送检 第四章? 交叉配血 第六章 取发血 第七章 输血 4 1 2 3 受血者血标本的采集 A 核对患者信息 B 采集标本 C 贴标签 D 输血申请单 ?第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 受血者血标本的送检 医护人员 专职人员 临床输血 申请单 受血者 血标本 here 双方进行逐项核对 输血科 配血标本采集要求 无污染、无溶血 每次采集一人 非输液管道留取 配血标本新鲜 （72 h 内标本） 采血容器 血标本 EDTA-K 肝素 促凝管 血液领取 三 查 七 对 一 确 认 八 不 接 A B C D 血液有效期 血液质量 输血装置 三查 血液领取—三查 血液领取 七对： 对姓名 对床号 对住院号 对血袋号 对血型 对种类 剂量 一确认： 确认患者血型与交叉单上的血型是否一致 血液领取 八不接 标签破损或字迹不清， 血袋有破损漏血 血液中有明显凝块 血浆呈乳糜状或暗红色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 血浆层与红细胞层界面不清或交界面上出现溶血 红细胞