老年咳嗽的病因分析与治疗对策-第三军医大学学报.doc

老年咳嗽的病因分析与诊疗 杜玮 邓青南 广州军区广州总医院内六科 ［摘要］目的 分析老年人咳嗽的病因与临床特征，制定诊疗程序。方法 收集以咳嗽为主诉就诊我院干部病房并符合咳嗽诊疗指南的老年患者232例并回顾性分析。结果 急性咳嗽157例，亚急性咳嗽31例，慢性咳嗽44例。咳嗽病因：感冒咳嗽62.5％，慢性支气管炎9.05％，支气管哮喘5.2％。X线胸片有明确病变3.8％，无明确病变15.1％。全部做血常规及胸片检查。选择做CT、支气管镜、食管钡透、肺炎支原体抗体检查及经验性治疗和病因诊断性治疗。结论 感冒诱发的急性咳嗽和X胸片无明确病变的慢性咳嗽是老年人咳嗽的主要因素。 ［关键词］老年咳嗽；病因；诊断 Etiology and Diagnostic protocol for Elderly Cough of 232 Cases Study Du Wei Deng Qing nan .Gerneral Hospital of Guangzhou Military Commend Guangzhou ［Abstract］Objective Analyzing the etiology and inical characteristics of elderly cough.Methods Collecting the patient treatment for a cough and with cough treatment guidelines elderly patients of 232 cases.Retrospective analysis.Results 157 cases of acute cough ;31cases of subacute cough;44 cases of chronic cough;Cough Causes:Cold cough 62.5% and 9.05%for chronic bronchitis,asthma was 5.2%.Chest X-ray is clear lesions 3.8%,15.1% X-ray noclear lesions. All doing routine blood examination and chest. After choosing CT,bronchoscopy,esophageal bariummeal,mycoplasma pneumoniae antibody test and empirical treament and diagnostic treatment. Conclusion cold-induced acute cough and chest X-ray no clear lesion chronic cough is the main factor in the elderly cough. ［Key words］Elderly cough Etiology Diagnostic protocol 咳嗽是老年患者就诊的常见症状，老年人咳嗽常伴多系统疾病，并兼老年期疾病诊断的不典型性，其咳嗽原因复杂，诊断较困难。本文回顾分析了２００6年08月－２００8年0８月我院干部病房以咳嗽为首发症状的232例患者的咳嗽分类与病因及临床特征，资料完全符合咳嗽诊疗指南。旨在提高对老年人咳嗽疾病的认识和诊疗水平。 1.对象与方法 1.1对象 232例患者，男158例，女74例，男女比例1：0.47；年龄60－90岁；平均年龄（70岁）；就诊前咳嗽时间３天－１年，平均35.8天；确定诊断228例，初诊到确诊时1－15天，平均2.5天。 1.2方法 依据咳嗽诊疗指南，分别对入选老年患者咳嗽的分类与病因及临床特征、辅助检查、经验性和病因诊断性治疗，进行回顾分析，最终诊断以咳嗽治愈为标准。 2.结果 2.1咳嗽分类与病因　　 老年人咳嗽分类与病因分布（见表1）。232例患者中，感冒咳嗽145例，占62.5％；慢性支气管炎急性发作21例，占9.05％；哮喘12例，占5.2％；Ｘ线胸片有明确病变9例，占3.8％；Ｘ线胸片无明确病变35例，占15.1％。虽然在不同季节老年人咳嗽的病因构成不同（见表2），但感冒后咳嗽总是老年人急性咳嗽的主要原因，其次Ｘ胸片无明确病变疾病是导致老年人慢性咳嗽的重要因素。 2.2临床特征 按时间不同，咳嗽分为三类：通常将时间短于3周的咳嗽称为急性咳嗽，3－8周的咳嗽称为亚急性咳嗽，8周以上的咳嗽定义为慢性咳嗽。 2.2.1 急性咳嗽共157例，其中124例主要表现为鼻塞、流涕、咽喉疼痛不适等感冒症状（其中18例合并发热），胸部检查正常。有21例慢性支气管炎急性