职业健康体检联系单-苏州工业园区体检中心.doc

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职业健康体检联系单 园区体检中心: 兹有公司员工于 年 月 日持本联系单前往园区体检中心进行职业健康体检。 费用结算: 个人支付体检费用 (登记时) 体检类别(必填): □上岗前 □离岗时 □在岗时(10人以下) 体检员工资料(必填): 员工姓名: 性别: 身份证号: SIPCDC套餐名称(必填): 体检费: 元/人 员工姓名: 性别: 身份证号: SIPCDC套餐名称(必填): 体检费: 元/人 员工姓名: 性别: 身份证号: SIPCDC套餐名称(必填): 体检费: 元/人 ★请根据实际体检人数填写 用人单位名称及盖章(必填): 用人单位联系人(必填): 电话(必填): 职业健康体检注意事项: 1、用人单位须与本中心签定职业健康体检协议。如所涉及的职业病危害因素或特种作业有变更,须提前进行相应变更。 2、职业健康体检登记时,体检员工须提交加盖用人单位公章的职业健康体检联系单,注明所涉及的职业危害因素或特殊岗位种类。职业危害因素或特殊岗位应与此前提交委托协议的危害因素或特殊岗位相一致。“SIPCDC套餐名称”按照委托后已确定的对应套餐名称填写。 体检员工凭身份证到本中心C栋一楼服务台办理登记、交费、参加体检。 体检报告单各自凭条码领取。 3、请空腹抽血和检查B超。体检前一日请不要饮酒,并注意休息。 4、女性进行尿常规检查要避开月经期。孕妇不要参加放射科检查。 5、噪声岗位体检要脱离噪声环境48小时。 园区体检中心地址:园区苏虹西路200号 (园区公共卫生中心) 体 检 工 作 时间:周一至周六,7:00-11:00 (节假日不体检) 公交车: 814路 苏虹西路 站下;6路、238路、256路 凤台桥或章台桥 站下; 110路、158路 园区公共卫生中心南站下

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